Befagyott váll diagnózisa | Hogyan értékeljük a befagyott vállat

A befagyott váll prevalenciája az átlag népességben 2-5,3%, a csúcs 55 éves korban van. Gyakoribb a cukorbetegséggel, pajzsmirigy diszfunkcióval küzdő nőknél, illetve azoknál, akiknek a másik vállukon már volt befagyott váll. A befagyott váll patoanatómiai jellemzői az angiogenezis a tok szöveteiben, ami kollagén rostburjánzást, granulációt és a tok szalagszerű komplexusának kontraktúráját eredményezi. Vastamäki et al. szerint (2012), az esetek 94%-a 4-36 hónapon belül, átlagosan 15 hónap alatt megoldódott. Azonban Wong et al. (2016)-ban leírta, hogy a teljes gyógyulás megalapozatlan, ezért a teljes váll funkció visszanyeréséhez beavatkozásokra lehet szükség.

A merev és fájdalmas vállat az aktív és passzív vállmozgások jelentős és egyenlő mértékű elvesztése jellemzi, de a ellenállással szembeni teszteléskor minimális a fájdalom. A váll lehet merev a merev szövetek miatt, vagy merev ízület miatt Osteoarthritis, törések vagy ritka, zárt hátsó glenohumeralis ízületi diszlokációk esetén.

A befagyott váll fizikális vizsgálatánál először a kifelé rotációt vizsgáljuk nulla fokos helyzetben, és összehasonlítjuk a másik oldallal. A lapockát rögzítheted a testeddel, a coracoid nyúlványt pedig a felkaroddal az elülső oldalon.

Ha a kifelé rotáció legalább 50%-kal kisebb a másik oldalon mérthez képest, vagy kevesebb, mint 30°, az pozitív eredménynek számít. Ezután a mozgástartomány legalább két másik mozgási síkban legalább 25%-kal csökkent a másik oldalhoz képest.

Ezért érdemes megvizsgálni a glenohumeralis ízület tiszta mozgástartományát abductio során. Rögzítsd a kulcscsontot és a lapockát, majd értékeld a hajlítást – ismét a kulcscsont és a lapocka rögzítésével.

Holman és munkatársai (2015) tanulmánya szerint a befagyott vállra gyanús betegeknél aktív izomvédekezés volt megfigyelhető. Ezért a coracoid fájdalom teszt segíthet megkülönböztetni az igazi és a pseudo befagyott vállat.

Egy másik ortopédiai teszt a befagyott vállra a Vállvonás jel.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Határozzuk meg az aktív merevség hozzájárulását a befagyott váll mozgástartományának csökkenéséhez. Gyógytorna. 2015 május 1.;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid fájdalom teszt: a váll adhesive capsulitis új klinikai jele. Nemzetközi ortopédia. 2010 Már;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Vállfájdalom és mobilitási problémák: adhesive capsulitis: klinikai gyakorlati irányelvek, melyek kapcsolódnak a funkcióképesség, korlátozottság és egészség nemzetközi osztályozásához, az American Physical Therapy Association ortopédiai tagozatától. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 május;43(5):A1-31.