Wainner-féle tünetcsoport | Nyaki radikulopátia

A Wainner et al. (2003) 4 különböző vizsgálatból áll a nyaki radikális szindróma megerősítésére. A 4 pozitív tesztből 3 pozitív teszt 6,1 pozitív valószínűségi arányt eredményez, 4 pozitív teszt pedig 30,3 pozitív valószínűségi arányt.Bár ez erősen befolyásolja a teszt utáni valószínűséget, a vizsgálatnak számos hiányossága van, ezért ezt a klasztert csak mérsékelt klinikai értékkel ruházzuk fel.

1. Wainner-tesztcsoport első tesztje az ULTT1, mely a nyaki radikuláris szindróma kizárására a legjobb, 97%-os szenzitivitással és 22%-os specificitással.Ehhez a teszthez helyezd a pácienst hanyattfekvés pozícióba! Először nyomd le a vállat az érintett oldalon, abdukálj 110°-ig, majd végezz kifelé rotációt! Ezután szupináld a páciens alkarját, nyújtsd ki a csuklót és az ujjakat, majd lassan nyújtsd a könyököt! Győződj meg róla, hogy idegszövetre helyezel stresszt úgy, hogy oldod a feszültséget a könyöknél, majd megkéred a pácienst, hogy oldalra hajlítsa a nyakát az ellenkező oldalra, aminek ismét fokoznia kell a tüneteket!

A teszt pozitív, ha a páciens panaszkodása, például a karba lesugárzó fájdalom vagy a bizsergés reprodukálódik.

2. A második teszt a nyaki rotáció. Ez a mozgás magas, 89%-os szenzitivitással és alacsony, 49%-os specificitással rendelkezik. A teszt elvégzéséhez kérd meg a pácienst, hogy forgassa a fejét az érintett oldalra, és ideális esetben mérd meg inclinometerrel vagy CROM eszközzel, mivel ezek megbízhatóbbak, mint a vizuális becslés.

A teszt akkor pozitív, ha a rotáció kevesebb, mint 60°.Átlagosan 80° várható az egészséges populációban.

3. A harmadik teszt a trakciós/disztrakciós teszt. A szenzitivitása alacsony, 44%, a specificitása viszont magas, 90%. Ez a teszt csak akkor releváns, ha a páciens kisugárzó fájdalomról, égő vagy bizsergő érzésről panaszkodik a karjában. A teszt elvégzéséhez helyezd a pácienst hanyattfekvés pozícióba, és gyakorolj longitudinális trakciót úgy, hogy az ujjaidat a páciens tarkója alá akasztod.

A teszt pozitív, ha a beteg karjában lévő ismert fájdalom enyhül.

4. A klaszter utolsó tesztje a Spurling A teszt, amelyet alacsony érzékenységgel írnak le. 50%-os érzékenységgel és 86%-os jó specificitással jellemezhető.A teszt elvégzéséhez a páciens üljön ülő helyzetben, kérje meg, hogy oldalirányban hajlítsa be a nyakát az érintett oldalra, és alkalmazzon körülbelül hét kilogrammos túlnyomást.

A teszt pozitív, ha a vizsgálat során a páciens karjában jelentkező fájdalom fokozódik.

Bár a Wainner-klasztert gyakran használják a nyaki radikuláris szindróma diagnosztizálására, azért vannak korlátai:– A 4 pozitív teszt konfidencia intervalluma hatalmas, 1,7 és 538,2 között van a korlátozott mintanagyság miatt.– Ráadásul, bár a tünetek enyhe-közepes erősségűek voltak, kérdéses, hogy a kórházi környezetben végzett vizsgálat eredményei átültethetők-e az alapellátásba.

Egyéb gyakori tesztek a nyaki radikuláris szindróma felmérésére:

• Spurling-teszt
• Nyaki Distrakciós Teszt
• Felső végtag feszültség teszt 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. A nyaki radikulopátia klinikai vizsgálatának és a páciensek által közölt adatok megbízhatósága és diagnosztikai pontossága. Spine. 2003 Jan 1;28(1):52-62.