Van der Wurff klaszter | Sacroiliacalis Ízületi Fájdalom | SIJ Felmérés

A van der Wurff tesztcsoport 5 SIJ fájdalom provokációs tesztből áll, melyekkel megállapíthatod, hogy a páciens fájdalma az SI-ízületből ered-e. Maga van der Wurff (2006) szerint 85%-os szenzitivitással és 79%-os specificitással rendelkezik, ha 3 vagy több teszt pozitív. Ez azt jelenti, hogy az 5-ből 3 vagy több pozitív teszt SIJ fájdalomra utal.

1. Distractiós teszt (Gapping teszt): A distractiós teszthez helyezd a pácienst hanyattfekvő Ezután állj a páciens mellé az érintett oldalon, és alkalmazz keresztezett karú nyomást az elülső felső csípőcsonti tövisekre (ASIS) körülbelül 5 másodpercig dorsalis és lateralis irányban, a karokkal kb. 25-30 kg-ig fokozva. Ügyelj arra, hogy ne nyújtsd meg a páciens bőrét, mert ez kellemetlenséget okozhat. Ez a teszt elöl tágulást, hátul pedig összenyomódást okoz.

2. Kompressziós teszt (Approximációs teszt): A kompressziós teszthez helyezd a pácienst oldalra úgy, hogy az érintett oldala legyen felül, háta pedig a kezelőasztal felé nézzen. A csípő legyen kb. 45°-ban behajlítva, a térd pedig kb. 90°-ban. Ezután állj a páciens mögé, helyezd összehajtott kezeidet a csípőtaréj elülső részére, és fejts ki lefelé irányuló nyomást 5 másodpercig, fokozatosan növelve a nyomást kb. 25-30 kg-ra. Ez a teszt provokálja az SIJ elülső kompresszióját és a hátulsó részének szétfeszítését.

3. Thigh Thrust teszt (Femoral Shear teszt): A Thigh Thrust vagy Femoral Shear teszthez a vizsgált személy hanyattfekvésben van, a kontralaterális lábát kinyújtva. Állj az érintett oldalon, hajlítsd az ipsilaterális lábat körülbelül 90°-os csípőhajlításba, miközben a térd laza marad. Ezután enyhén közelítsd a combcsontot, és zárd össze a térdet összehajtott kezekkel. Gyakorolj fokozatos erőt a combcsont hosszanti tengelyén keresztül 5 másodpercig, és növeld a nyomást körülbelül 25-30 kg-ra. Ezzel egy elülső-hátsó nyíróerőt hozol létre a sacroiliacalis ízületen, ugyanazon az oldalon.

4. Gaenslen-teszt (Medencecsavarodási teszt): A Gaenslen-teszthez helyezd a pácienst hanyattfekvésbe úgy, hogy az érintett oldala az asztal széléhez közel legyen. Vezesd a páciens térdeit a mellkasához, amíg a dereka fiziológiás lordózist nem vesz fel. Ezután rögzítsd a kontralaterális lábat enyhe csípő abductioban és maximális csípő flexióban. Kérd meg a pácienst, hogy lassan engedje le az ipsilateralis lábát csípő extensioba, és gyakorolj rá enyhe, egyenletes, körülbelül 15 kg-os lefelé irányuló nyomást 5 másodpercig. Ezt a tesztet csak egyoldalúan végezzük el az érintett oldalon. A teszt a SIJ-ízületet provokálja azáltal, hogy ellenrotációs erőt hoz létre az ipsilateralis SIJ-ízületen.

5. Patrick-próba (Faber-teszt): A Patrick-próbához helyezd a pácienst hanyattfekvés helyzetbe, majd állj mellé az érintett oldalon. Ezután a páciens hozza az ipsilaterális térdét hajlításba úgy, hogy a sarok medialis oldala a másik láb térdéhez érjen. Miközben fixálod a kontralaterális ASIS-t, hogy a derék semleges pozícióban maradjon, a páciens engedje le az ipsilaterális lábát a kezelőasztal felé, amilyen messzire csak lehetséges, miközben a lábfej érintkezik az asztallal. Végül gyakorolj enyhe túlnyomást a páciens térdére, körülbelül 15 kg-ot 5 másodpercig. A disztrakciós teszthez hasonlóan a Patrick-teszt is rést okoz az ipsilaterális SIJ elülső oldalán és kompressziót a hátsó oldalán.

Mind az 5 teszt pozitív, ha a páciens jól ismert fájdalma provokálódik, ÉS ez az ismert fájdalom az ipsilaterális oldalon, az L5-ös csigolya alatt a gluteális régióban érződik.

A szimptomatikus sacroiliacalis ízület diagnosztizálására szolgáló másik gyakori tesztcsoport a Laslett-féle csoportosítás.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). A fájdalom provokációs multitest rendszer a szükségtelenül minimál invazív sacroiliacalis ízület eljárások csökkentésének elősegítésére. Archives of physical medicine and rehabilitation, 87(1), 10-14.