Nyaki kisugárzó fájdalom | Zsigeri kisugárzó fájdalom

Ugrás ide

Ezt a wikit a Physiotutors platformon találod meg Legyél tag

Tanulj

Nyaki kisugárzó fájdalom | Visceralis kisugárzó fájdalom

Nyak- és vállfájdalom esetén a legnagyobb kihívás a klinikus számára a tünetek forrásának meghatározása. A derék- és háti fájdalomhoz hasonlóan gyakran nem tudjuk pontosan meghatározni a nocicepció forrását, de ki kell zárnunk a komoly patológiát. A szűrés során ki kell zárnunk a valódi és kisugárzott zsigeri fájdalmat, mint lehetséges forrást, melyet gyakran figyelmen kívül hagynak.

Az igazi zsigeri fájdalom nehezen meghatározható érzésként jelentkezik, amelyet általában a test középvonalában, az alsó szegycsontnál vagy a has felső részén érzékelünk. A zsigeri fájdalom e diffúz jellege és nehéz lokalizálhatósága a zsigeri érző beidegzés alacsony sűrűségének és a zsigeri bemenet kiterjedt eltérésének köszönhető a központi idegrendszeren belül. Ezért a zsigeri fájdalmat a hely és az időzítés tekintetében diffúzabban érzékeljük, mint a bőr noxius stimulációját. A későbbi tünetek magukban foglalhatják a kisugárzott fájdalmat olyan szomatikus struktúrákba, amelyek ugyanazon szegmentális beidegzéssel rendelkeznek, és sűrűbben vannak beidegzve. Így a zsigeri kisugárzott fájdalom elfedheti a mozgásszervi struktúrákból származó fájdalmat. Ha mélyebben szeretnéd megérteni e jelenség neurofiziológiai mechanizmusát, nézd meg ezt a bejegyzést.

Sikandar és mtsai. (2012) rámutattak, hogy a szomatikus fájdalom megkülönböztethető a zsigeri fájdalomtól, mivel utóbbi gyakran társul kifejezett motoros és autonóm reflexekkel, beleértve a sápadtságot, erős izzadást, hányingert, GI zavarokat, valamint a testhőmérséklet, a vérnyomás és a pulzusszám változásait. Ezzel egyidejűleg gyakran erős affektív reakciókat vált ki, ezért a szorongás és a depresszió felerősítheti.

Mely szervek szegmentális beidegzése található a nyaki gerincben, és okozhatnak kisugárzó fájdalmat a nyakba és a vállba? Ezek a következők:

A szív- és tüdőrendszer:

Ha a páciens a kar ulnaris oldalán sugárzó tünetekre panaszkodik, melyek C8 nyaki radikuláris szindrómát vagy ulnaris ideg becsípődést utánoznak, Pancoast daganatra kell gondolni.

Kérdések, amelyeket a tüdőrendszerrel kapcsolatban feltehet:

Dohányzási kórtörténet
Légszomj
Sípolás
Hosszantartó köhögés
Köpet mennyisége/színe
Asztma, emfizéma, tüdőgyulladás, tuberkulózis a kórtörténetedben

A szív- és érrendszer vizsgálatához kérdezz rá:

Szívproblémák
Mellkasi fájdalom vagy nyomás
Szívdobogásérzés, tehát a szívverésed eltérése
Dohányzási kórtörténet
Magas vérnyomás
Légszomj – beleértve az éjszakait is
Végtag duzzanat
Szív- és érrendszeri betegségek a családban – ez a kórtörténeted része
Magas koleszterinszint

Ha emésztőrendszered szervei megnagyobbodnak, vagy gyulladás alakul ki, a rekeszizmot is irritálhatják, ami nyaki- és vállfájdalmat okozhat, mivel a rekeszizmot a C3-C5 gerincvelői szegmensek idegzik be.

Az interjúdon kérdezz rá:

Nehézségeid vannak a nyeléssel
Hányinger/gyomorégés
Hányás
Speciális ételintoleranciák
Székrekedés
Hasmenés
Széklet színváltozásai
Vérzés a végbélből
Sárgaság
Volt már máj- vagy epehólyag problémád

Képzeld, néhány kérdés elég egyértelmű és személyes, talán nem is erre számít egy új páciens az állapotfelméréskor. Ezért fontos elmagyaráznod, miért teszed fel ezeket a kérdéseket. Tapasztalataink szerint érdemesebb általános kérdésekkel kezdeni (például: Észlelsz hasi fájdalmat?), és csak akkor mélyedj el a konkrétabb kérdésekben, ha az első kérdésekre igenlő a válasz.

Egy általánosabb traktus, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak, mivel nem specifikus egy adott területre, a mozgásszervi traktus. Ha a páciens több ízületben jelentkező tünetek alattomos kezdetéről számol be, a terapeuta legyen óvatos a gyulladásos rendellenességek (azaz rheumatoid arthritis, szisztémás lupus stb.) jelenlétével szemben, szemben azokkal a területekkel, amelyek tiszta mechanikai mozgásszervi diszfunkciót mutatnak. A mozgásszervi traktussal kapcsolatban feltehető kérdések: van-e fájdalom, duzzanat vagy mozgáskorlátozás a test más ízületeiben, azon az ízületen kívül, amelyre a páciens elsősorban panaszkodik.

Végre van pár általános értékelési elv, melyek segítenek megkülönböztetni a zsigeri fájdalmat vagy a zsigeri kisugárzott fájdalmat a mozgásszervi fájdalomtól. Ezek a következők:

A mozgásszervi fájdalom összefügghet a test- vagy végtag helyzetének változásával, vagy bizonyos mozgásokkal. Ha a tünetek nem változnak a testhelyzettől és a mozgástól függetlenül, és nyugalmi állapotban is jelen vannak – különösen, ha a fájdalom éjszaka a legrosszabb –, akkor patológiás rendellenességre kell gyanakodni
Korábban említettük, hogy a zsigeri fájdalom nehezen lokalizálható, diffúz, tompa és nehezen meghatározható jellegű. Állandó lehet, de ritmikusan csúcsosodhat és alábbhagyhat. A görcsös fájdalmat az üreges zsiger falának izomgörcseire vezetik vissza, például gyomor-bélhurut, székrekedés, menstruáció, epehólyag-betegség és ureter elzáródás esetén.
A zsigeri szervekből eredő tünetek viselkedése a szerv működésétől függően változik. Összefüggésben lehet az étkezési szokásokkal, bizonyos ételek bevitelével, bél- vagy hólyagtelítettséggel, székrekedéssel, illetve a vizelés vagy székelés aktusaival
Eltérően a mozgásszervi fájdalomtól, ahol a páciensek gyakran említenek valamilyen incidenst, balesetet vagy traumát a panaszok kezdeteként, súlyos patológiára gyanakodhatunk, ha a tünetek lassan, magyarázat nélkül alakulnak ki.
Az általános egészséggel kapcsolatos kérdések is fontos információkat tárhatnak fel. A láz, hidegrázás, hányinger, ismeretlen fogyás, rossz közérzet, hányás, megváltozott székelési szokások, illetve a több mint 1-2 hete tartó végbél- és hüvelyi vérzés komoly patológia indikátora lehet. Mindenképp tájékozódj a páciens jelenlegi és korábbi kezeléseiről, mivel sok betegség kiújulhat, és kérdezz rá a családi kórtörténetre is.
Végül a páciens adatai, beleértve az életkort, a nemet, a foglalkozást és az etnikai hovatartozást, magasabb kockázatot jelenthetnek bizonyos betegségek kialakulásában.

Ne feledd, egyetlen kérdéssel sem juthatsz következtetésre. Olyan mintázatot keresünk, ami komoly patológiára utalhat. Fontos megjegyezni, hogy itt nem egy adott szervi patológia diagnózisát szeretnéd felállítani. Ez kívül esik a gyógytornász kompetenciáján és az orvos szakértelmén. Azt szeretnénk hangsúlyozni, hogy a viszcerális patológia szűrése is legyen része a rutin szűrési folyamatnak, hogy szükség esetén továbbküldhesd a pácienst, ha komoly patológia merül fel.

GYARAPÍTSD A DEREKAD FÁJDALMÁRÓL SZÓLÓ TUDÁSOD INGYEN

A nyaki gerinchez hasonlóan a zsigeri kisugárzó fájdalom is kisugározhat a nyaki gerincre és a derékra. Nézd meg a témába vágó bejegyzéseinket ezen a két területen is:

Kisugárzó Fájdalom a Háti Gerincből

Kisugárzott Fájdalom az Ágyéki Gerincben