BBQ Roll Manőver | Geotropikus lateralis BPPV Kezelés

Ugrás ide

Ezt a wikit a Physiotutors platformon találod meg Legyél tag

Tanulj

BBQ Roll Manőver | Geotropikus lateralis BPPV kezelés | Szédülés

A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés, röviden BPPV a leggyakoribb belsőfül probléma és a szédülés, vagyis a forgás hamis érzetének oka. Gyakori okok a fejet ért trauma vagy a fülfertőzések, bár a legtöbb eset idiopátiásnak tűnik.A BPPV-t a félköríves csatornában lévő törmelék okozhatja, ami a fej mozgásának leállása után is tovább mozog. Ez folyamatos mozgást okoz, ami ütközik más érzékszervi információkkal.

A félköríves csatornákban endolimfa található. A fő érzékszerv a crista, amit a cupula mozgása serkent. A fej rotációja relatív endolimfa-mozgást okoz, ami meghajlítja a cupulát és a szőrszálakat, így serkenti a vesztibuláris ideget. A BPPV oka a canalithiasis, ami az esetek 85-95%-ában a hátsó félköríves csatornát érinti. Canalithiasis esetén a szabadon lebegő törmelék dugattyúként viselkedik, ami az endolimfa mozgását okozza a fejmozgás után is. Ez kiváltja a cupula mozgását, a szőrsejtek szőreinek meghajlását és szédülést okoz.

A BPPV-esetek kb. 20%-a 4 héten belül, akár 50%-a 3 hónapon belül kezelés nélkül megszűnik, de 1 év után 10-18% közötti kiújulásról számolnak be.A lateralis félköríves csatornából származó BPPV általában gyorsabban megszűnik, mint a hátsó BPPV.

A Barbeque Roll manőver során a fej és a test meghatározott mozgásokat végez, hogy a törmeléket eltávolítsuk a lateralis félköríves csatornából. Számos kohort tanulmány és esetismertetés számolt be 50-100% közötti sikerességi arányról a geotropikus lateralis félköríves csatorna BPPV kezelésére alkalmazott barbeque roll manőverrel kapcsolatban, és Kim et al. 2012-ben kimutatták, hogy a barbeque roll jobban teljesített, mint a színlelt manőverek a kezelés után 1 órával és 1 hónappal. Ne feledd, a Barbeque roll manőver hányingert okozhat, ezért legyen kéznél egy vödör, ha a páciensnek szüksége lenne rá. Tájékoztasd a pácienst, hogy a szédüléses tünetei kiújulhatnak, és hányingere is lehet. Ezenkívül győződj meg arról, hogy a páciens jól tolerálja a nyak mozgatását.

A Barbecue Roll sikeres elvégzéséhez, a hanyattfekvéses fej Roll manőver során diagnosztizálnod kell az érintett oldalt korábban. Kattints a jobb felső sarokban található info gombra, hogy többet tudj meg erről a tesztről.

A manőverhez kezdd azzal, hogy a páciens hanyattfekvés helyzetben van a kezelőpadon. Néhány szerző azt javasolja, hogy első lépésként fordítsd a fejet az érintett oldal felé. Tehát a jobb fül esetében maximális rotációval indulunk jobbra. Ezt a pozíciót tartsd 15-30 másodpercig, vagy amíg a nystagmus meg nem szűnik. Ezután fordítsd a páciens fejét az ép oldalra. Ismét tartsd ezt a pozíciót 15-30 másodpercig, vagy amíg a nystagmus csökken. Következő lépésként forgasd a pácienst ugyanabba az irányba, amíg a páciens feje teljesen lefelé nem néz, és hasonfekvés helyzetben van további 15-30 másodpercig. Néhány szerző azt javasolja, hogy itt fejezd be a manővert, és ültesd vissza a pácienst, mivel a törmelék anatómiailag áthelyeződött. Eredetileg a Roll manőver 360°-os, tehát a páciens tovább gördül a jobb oldalára, és a pozíciót ismét 15-30 másodpercig tartsd, vagy amíg a nystagmus meg nem szűnik. Végül ültesd fel a pácienst.

A Devaiah és mtsai. 2010-es meta-analízise azt mutatta, hogy a manőver utáni korlátozások nem szükségesek, mivel nem mutattak szignifikáns előnyt a korlátozás nélküli állapothoz képest. A szakirodalom bizonyította a többszöri kezelés jótékony hatásait a kezdeti manővert követő perzisztens nystagmusban szenvedő betegeknél.