Kanadai C-gerinc szabályok | Nyaki törés szűrés

Fejsérülés esetén elengedhetetlen a nyaki gerinc töréseinek, diszlokációinak vagy szalagsérüléseinek szűrése. Ha nem észleljük időben ezeket a sérüléseket, akár végzetesek is lehetnek, a gerincvelő sérülésétől a halálig. Szakorvosi utánkövetés és sebészeti beavatkozás is szükségessé válhat. 

A kanadai C-gerinc szabályok egy klinikai döntési szabályrendszer, melyet a nyaki gerinc töréseinek biztonságos kizárására használunk éber, stabil betegeknél, radiográfiai képalkotás nélkül.

Michaleff et al. (2012) 90-100% közötti érzékenységet és 1-77% közötti specificitást talált.

Először is, zárd ki a magas kockázati tényezőket, melyek miatt röntgenre lenne szükség

Röntgenfelvétel javasolt 65 év feletti pácienseknek, végtagi paresztézia esetén, vagy ha a trauma veszélyes mechanizmus következménye.

1. ha 1 méternél magasabbról vagy 5 lépcsőfokról esel le,
2. Fejre ható axiális terhelés, például merülés közben
3. Nagy sebességű (100km/h feletti) autóbaleset, borulás vagy a járműből való kirepülés
4. motoros szabadidős járművekkel történt baleset
5. vagy egy biciklis baleset

Ha ezek nem állnak fenn, ellenőrizd, hogy a következő alacsony kockázatú tényezők érvényesek-e, amelyek lehetővé teszik a mozgástartomány biztonságos felmérését. Ezek:

1. A baleset egyszerű ráfutásos ütközés volt (ezek nem tartalmazzák a szembejövő forgalomba való lökődést, a teherautóval vagy busszal való ütközést, a nagy sebességnél történő baleseteket, valamint a borulásos baleseteket).
2. Ön képes a sürgősségi osztályon ülni
3. Bármikor járhatsz, ahogy szeretnél
4. A nyaki fájdalom késve jelentkezett (a trauma után nem azonnal érezted a nyaki fájdalmat).
5. Nincs érzékenység a nyaki gerinc középvonalában

Ha ezek nem érvényesek, küldd el a pácienst röntgenre. Ellenkező esetben kérd meg a beteget, hogy aktívan forgassa a nyakát. 

Ha nem tudod 45°-ban balra és jobbra forgatni, irányítsuk röntgenre.  Ha sikerül, nincs szükség röntgenre.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Egy másik gyakori szűrőeszköz a nyaki törések esetén a NEXUS kritériumok. Ha más testrészeken szeretnél töréseket szűrni, nézd meg az alábbi listát:

• Könyöknyújtás teszt (Könyök)
• Caradeniz csuklószabályok (Csukló)
• Hanyattfekvés jel (Háti gerinc)
• Closed-Fist Percussion Test
• Patella-symphysis percussion teszt (Csípő)
• Fulcrum-teszt (combcsont)
• Ottawa térd szabályok (Térd)
• Ottawa-i bokaszabályok (Boka és láb)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). A kanadai C-gerinc szabály és a NEXUS pontossága a tompa trauma utáni klinikailag jelentős nyaki gerinc sérülés szűrésére: szisztematikus áttekintés. Cmaj, 184(16), E867-E876.