Tibialis posterior ín diszfunkció | Diagnózis és kezelés gyógytornászoknak
Tibialis posterior ín diszfunkció | Diagnózis és kezelés gyógytornászoknak
A tibialis posterior ín diszfunkció (PTTD) a felnőttkori szerzett lúdtalp deformitás és a medialis boka fájdalom fő oka. Krónikus túlterhelés és az azt követő ín gyulladás okozza, ami későbbi szakaszokban ín degenerációt idézhet elő. A tibialis posterior ín diszfunkció I. és II. stádiumának prevalenciája a 40 év feletti nők körében 3,3-10% között van. Ez a prevalencia az életkorral növekszik.
A tünetek hátterében általában a tibialis posterior ín (íngyulladás vagy tenosynovitis) gyulladásos folyamata áll. A láb túlzott pronációja miatti ismétlődő mikrotraumákról kimutatták, hogy az állapot alapját képezik.
Ez a tibialis posterior ín működésének elvesztéséhez és a medialis longitudinális boltozat összeeséséhez vezet. Ez fokozza a medialis láb és a boka szalagjainak terhelését. A medialis szalagok (deltoid és calcaneonavicularis szalag) fokozatosan megnyúlnak, és lúdtalp deformitás alakul ki. Idővel krónikussá válhat, és az ín degeneratív elváltozásai kísérhetik. Az akut trauma ritkán okozza a PTTD-t.
4 szakaszt határoztunk meg:
- Az 1. szakaszban duzzanat és érzékenység jelentkezik a medialis boka mögött, a tibialis posterior ín mentén. A láb rugalmas, és a medialis longitudinális boltozat megtartott. Ebben a szakaszban enyhe gyengeség és fájdalom jelentkezhet a láb befelé fordításakor.
- A 2. szakaszban kevesebb a duzzanat, de a medialis longitudinális lábív lesüllyedése már láthatóvá válik. Ebben a szakaszban a láb rugalmas, és a lúdtalp korrigálható. Fokozatosan nehézzé vagy szinte lehetetlenné válik a láb befelé és talpi irányba történő mozgatása, és az egylábas sarokemelés is érintett lehet.
- A 3. fázisban fáradtság, lábfájdalom és csökkent járási képesség jelentkezik. A lúdtalp deformitás merevvé válik, és nem korrigálható. A lábfej befelé fordításának és talpi hajlításának elvesztése a fő tünet.
- A 4. stádiumban a rögzült lúdtalp mellett lateralis boka fájdalom is kialakulhat a fibula impingement miatt a sinus tarsi területén. Instabilitás és sántítás is előfordulhat.
