Bevezetés és epidemiológia

A kulcscsont a felső végtag támasztásában és mobilitásában játszik szerepet. Átmeneti pontként szolgál a vállöv és a test törzse között, összekötve a felső végtagot a tengelycsontvázzal. Ráadásul védi a véna subclaviát és a plexus brachialist (Balcik et al. 2013).
Egy változó méretű és alakú rostos-porcos intraartikuláris korong található a csontos ízület között, ami a homorú acromialis felszín és a domború disztális kulcscsont közötti csontos egyenetlenségek korrigálására szolgál. A korong degenerációja már az élet második évtizedében elkezdődhet, ami gyakran nem eredményez többet, mint egy rostos-porcos maradványt a felnőttkor elejére (Menge et al. 2014).
Bár a sérülések gyakori kiváltó okai az AC-ízület fájdalmának, az artritisz általában a fájdalom fő oka, és az ízületet érő állandó stressz következtében alakul ki, gyakran olyan embereknél, akik ismételt fej feletti emelési tevékenységeket végeznek (Buss et al. 2003).

A szűrés során fontos kizárni a kulcscsonttörést vagy súlyos AC-ízületi szétválást. A kulcscsonttörések az összes törés 2,6-5%-át teszik ki, és a sérülésük mechanizmusa hasonló az AC-sérüléshez (Melenevsky és mtsai. 2011).

Az acromioclavicularis ízület ficamait a súlyosságuk szerint a Rockwood-skála alapján osztályozzuk:
I: Az AC-szalag megnyúlt
II: Az AC-szalagok részleges szakadása
III: Az AC-szalagok és a coracoclavicularis (CC) szalagok teljes szakadása
IV: A kulcscsont hátrafelé elmozdul a acromion felett
V: A kulcscsont közvetlenül a bőr alatt elmozdul
VI: A kulcscsont a coracoid alatt helyezkedik el (nagyon ritka!)

A szakirodalom egyetért abban, hogy az I-III. fokozat (a Rockwood-skála szerint) konzervatív módon, a IV-VI. fokozat pedig sebészeti úton kezelendő (Reid és mtsai. 2012).
A sérülés mechanizmusa a vállra vagy a kinyújtott karra való esésként ismert.

Epidemiológia

Van der Windt és mtsai. (1995) egy holland kohorszban, 349 vállpanaszos betegnél (horizontális adductio korlátozása, fájdalom az AC-ízület területén és/vagy C4 dermatoma) 4%-os 1 éves prevalenciát talált az acromioclavicularis szindrómára.
Östör és mtsai. (2005) egy angol kohorszban, egy éven keresztül 131 vállfájdalmas beteget vizsgált, és az AC-ízületi patológia prevalenciáját 24%-nak találta.
Az eltérések oka a különféle diagnosztikai feltételek lehettek, amelyek Van der Windt és mtsai. (1995) tanulmányában szigorúbbak voltak.
Feltételezhetjük, hogy Östör és mtsai. (2005) tanulmánya magas arányban tartalmazhat fals-pozitív eredményeket, mivel az AC-ízületi patológiát kizárólag a fájdalmas horizontális adductio alapján sorolták be.

AC-ízületi ficam esetén Hibberd et al. (2016) 10 000 sportolói expozícióra vetítve 1,72 esetet talált.  A legtöbb ficamot a labdarúgás (50,4%), majd a jégkorong (34,6%), a birkózás és a versenyzés során (66,0%) jelentették. A férfiak és nők aránya 4,67 volt, a legtöbb ficamot a játékosok érintkezése okozta (54,7%), amelyet a felszíni érintkezés követett (29,0%).
A recidíva aránya elérte a 9,7%-ot, és az összes ficam 1%-a műtétet igényelt.

Ne feledd, az AC-ízület diagnosztikai képalkotása félrevezető lehet. Jordan és munkatársai. (2002) azt találták, hogy az egyetlen statisztikailag szignifikáns korreláció a disztális kulcscsont magas jele és a klinikailag kimutatott degeneratív elváltozások között volt. Ezenkívül azt állítják, hogy gyengébb kapcsolat volt az ízületben lévő folyadék és a klinikai vizsgálat, valamint a fokozódó degeneratív elváltozások és az előrehaladott életkor között. Egyébként nem találtak lényegi kapcsolatot a többi MRI-rendellenesség és a klinikai kép között.
Ráadásul, Girish és munkatársai. (2011) 51 tünetmentes vállat vizsgáltak férfiaknál (átlagéletkor 56 év, tartomány 40-70 év), és az esetek 65%-ában az AC-ízület Osteoarthritis prevalenciáját találták.