Auskultacijski test s kamertonom

Dijagnosticiranje prijeloma pomoću MRI-a ili sličnih referentnih standarda možda neće uvijek biti lako dostupno u određenim udaljenim područjima ili drugim situacijama koje ipak zahtijevaju kliničko donošenje odluka. Za rješavanje ovog problema predložena je metoda za dijagnosticiranje prijeloma pomoću vilice za ugađanje od 128 Hz i stetoskopa. 

Mugunthan i sur. (2014.) pregledali su postojeću literaturu i izvješćuju o pozitivnim omjerima vjerojatnosti u rasponu od 1,1 do 4,2 i negativnim omjerima vjerojatnosti od 0,21 do 0,49. Uključene studije procijenile su prijelome u različitim kostima i ne može se donijeti zaključak otkrivaju li testovi zvučne vilice prijelome na jednom području više nego na drugom. Nadalje, vrsta prijeloma ima veliki utjecaj na dijagnostičku točnost. Stres prijelomi, avulzija i prijelomi kopče rezultirali su lažno negativnim rezultatima jer ostavljaju kost ozlijeđenom, ali netaknutom i ne ometaju provođenje zvuka. Na temelju ovih rezultata, klinička vrijednost je umjerena.

Kako biste proveli test auskultacije kamertonom, pacijenta ćete smjestiti u udoban položaj s izloženim zahvaćenim ekstremitetom. 

Postavite stetoskop na kost proksimalno od mjesta sumnjivog prijeloma. Najbolje je koristiti koštanu izbočinu. Ako postoji oteklina, stavite stetoskop na oteklinu. 

Vilica za ugađanje postavlja se distalno od prijeloma na koji se sumnja.

Za demonstraciju upotrijebit ćemo fibulu. U ovom slučaju, stavit ću stetoskop na glavu fibule. Zatim udarite viljuškom za ugađanje po jastučiću kako bi zavibrirala, a zatim je postavite na distalni vrh lateralnog malleolusa. Pažljivo slušajte 6-8 sekundi čujete li zvuk koji se provodi kroz kost i usporedite ga s nezahvaćenim udom. 

Test se smatra pozitivnim na prijelom ako je zvuk iz ozlijeđenog uda oslabljen ili ga nema.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni testovi za otkrivanje prijeloma u različitim dijelovima tijela su:

• Kanadska pravila za C kralježnicu (cervikalna kralježnica)
• Test ekstenzije lakta (lakat)
• Caradeniz pravila za zapešće (zapešće)
• Ležeći znak (torakalna kralježnica)
• Test udaraljki zatvorene šake
• Test pubične perkusije patele (kuk)
• Test oslonca (femur)
• Ottawa pravila za koljena (koljena)
• Ottawa pravila za gležanj (gležanj i stopalo)

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B. i Glasziou, P. (2014). Ima li dovoljno dokaza za testove s kamertonom u dijagnosticiranju prijeloma? Sustavni pregled. BMJ otvoreno ,4 (8), e005238.

Toney, CM, Games, KE, Winkelmann, ZK, & Eberman, LE (2016). Korištenje tuning-fork testova u dijagnostici prijeloma. Časopis atletskog treninga ,51 (6), 498-499.