Klaster subakromijalnog bolnog sindroma | SAPS dijagnoza / procjena

Subakromijalni bolni sindrom, prije poznat kao subakromijalni udar, najčešći je uzrok boli u ramenu. To je krovni izraz za ozljede subakromijalnog prostora koje uključuju tendinopatiju rotatorne manšete, razderotine djelomične debljine i bursitis. Michener i sur. (2009.) osmislili su skupinu testova za 5 različitih testova za dijagnosticiranje subakromijalnog bolnog sindroma. S 3 ili više pozitivnih testova od 5, omjer pozitivne vjerojatnosti porastao je na 2,93. Manje od 3 pozitivna testa dovode do negativnog omjera vjerojatnosti od 0,34. Zbog male promjene vjerojatnosti nakon testiranja, ova baterija testova ima nisku kliničku vrijednost u dijagnozi subakromijalnog bolnog sindroma.

Prvi test je Hawkins-Kennedy test, za koji se kaže da komprimira tetive rotatorne manšete u subakromijalnom prostoru. Da biste izvršili ovaj test, dovedite rame vašeg pacijenta u 90° savijanja prema naprijed i poduprite ga na svoju ruku stavljajući svoju ruku na nezahvaćeno rame vašeg pacijenta. Zatim izvršite pasivnu unutarnju rotaciju. Ovaj test je pozitivan ako se reproducira poznata bol vašeg pacijenta.

Drugi test je Neer test, za koji je također opisano da uzrokuje kompresiju u subakromijalnoj regiji. Za izvođenje ovog testa neka vaš pacijent bude u sjedećem položaju. Jednom rukom pritisnite lopaticu, drugom rukom rotirajte pacijentovo rame i pasivno ga dovedite u maksimalnu fleksiju. Ovaj test je pozitivan ako se reproducira bol vašeg pacijenta.

Treći test je sindrom bolnog luka, koji se opisuje kao kompresija tetive supraspinatusa u subakromijalnom prostoru. Za izvođenje ovog testa neka vaš pacijent ustane i zamolite ga da polako otme ruke. Ovaj test je pozitivan ako vaš pacijent osjeća bol između 45-60 i 120° abdukcije.

Četvrti test je test prazne limenke, koji primjenjuje napetost na supraspinatus putem kontrakcije mišića. Za izvođenje ovog testa neka vaš pacijent stoji i zamolite ga da podigne ruke do 90° u ravnini lopatice. Zatim zamolite pacijenta da iznutra rotira ramena i da se odupre vašoj sili u smjeru prema dolje. Ovaj test je pozitivan ako je izazvana poznata bol vašeg pacijenta ili ako se otkrije slabost u usporedbi s drugom stranom. Imajte na umu da test prazne limenke ne može izolirati mišić supraspinatus i da je u ovom položaju aktivno do 9 drugih mišića oko kompleksa ramena.

Posljednji test je otporna vanjska rotacija ramena koja također primjenjuje napetost na tetivu supra- i infraspinatusa putem kontrakcije mišića. Za izvođenje ovog testa neka vaš pacijent sjedi u položaju s laktom savijenim do 90° i laktom blizu tijela. Zatim zamolite pacijenta da se odupre vašoj unutarnjoj sili rotacije. Ovaj test je pozitivan ako uočite slabost u usporedbi s drugom stranom ili ako se vaš pacijent žali na poznatu bol.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. Pouzdanost i dijagnostička točnost 5 testova fizikalnog pregleda i kombinacije testova za subakromijalni udar. Arhiv fizikalne medicine i rehabilitacije. 1. studenog 2009.;90(11):1898-903.