Test podizanja ravne noge (SLR) za lumbalni radikularni sindrom

Test podizanja ravne noge jedan je od najčešće poznatih testova ortopedskog pregleda koji se koristi u procjeni lumbalnog radikularnog sindroma. Ono što predstavlja pozitivan test značajno varira unutar literature, gdje neki autori uspoređuju kut pasivne fleksije kuka između zahvaćenog i nezahvaćenog ekstremiteta, a drugi opisuju reprodukciju pacijentove poznate boli u nozi kao pozitivan ishod. Do danas ne postoji konsenzus o normativnim vrijednostima fleksije kuka za test. Izvještavanje o ishodu kao reprodukciji pacijentove poznate boli u nozi, koja je karakteristični znak lumbalne radikularne boli, ima više smisla s patoanatomske točke gledišta s ciljem testa da napne išijatični živac kako bi se izazvali takvi simptomi.

Cochraneov pregled van der Windta i suradnika iz 2010. i sustavni pregled Scaia i suradnika iz 2012. izvješćuju o sveukupnoj većoj osjetljivosti od specifičnosti testa u usporedbi s kirurškim nalazima hernije lumbalnog diska koji dostižu negativne omjere vjerojatnosti do 0,27. Skoro sve primarne studije imaju neku vrstu pristranosti i "reprodukcija boli" također nije bila usklađena s pacijentovim trenutnim simptomima u mnogim studijama. Dakle, ono što se može reći jest da test nema dijagnostičku vrijednost u potvrđivanju lumbalne radikularne boli zbog lumbalne diskus hernije, ali može imati barem umjerenu kliničku vrijednost u isključivanju njezine prisutnosti.

Za provođenje testa pacijent leži u ležećem položaju ravno na stolu. Stojeći na zahvaćenoj strani, zgrabit ćete pacijentovu nogu na način da osigurate punu ekstenziju koljena tijekom testa. Zatim polako podignite nogu kako biste potaknuli fleksiju kuka dok održavate punu ekstenziju koljena i pažljivo promatrajte reakciju pacijenta.

Opet, test se smatra pozitivnim ako se reproducira pacijentova poznata bol koja puca niz nogu. Budući da je cilj testa staviti napetost na išijatični živac, postupne modifikacije mogu se koristiti za procjenu reprodukcije simptoma. Na primjer, uključivanje dodavanja dorzalne fleksije gležnja na točki nelagode kako bi se pojačali simptomi ili traženje od pacijenta da savije vrat kako bi se povećao odgovor na simptome.

Zaključno, poseban test je dobar onoliko koliko je dobro vaše kliničko razmišljanje, a rezultati se moraju vrednovati unutar cjelokupne kliničke slike.

Ostali uobičajeni testovi za lumbalni radikularni sindrom su:

• Test podizanja prekriženih ravnih nogu (specifičniji)
• Test savijanja koljena u ležećem položaju (L2-L4)
• Test tetive
• Test pada

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fizikalni pregled radi lumbalne radikulopatije zbog diskus hernije u pacijenata s niskom bol u leđima. Cochrane baza sustavnih pregleda. 2010(2).

Scaia V, Baxter D, Cook C. Test podizanja ravne noge temeljen na provokaciji boli za dijagnozu lumbalne diskus hernije, lumbalne radikulopatije i/ili išijasa: sustavni pregled kliničke korisnosti. Časopis za rehabilitaciju leđa i mišićno-koštanog sustava. 1. siječnja 2012.;25(4):215-23.