Test pada | Neurodinamička procjena

Slump test je vrlo provokativan duralni test koji predstavlja maksimalni stres na duru. Ako sumnjate na teški prolaps ili ekstruziju diska s radikularnom boli, ne preporučujemo izvođenje, budući da pretjerana lumbalna fleksija dodatno opterećuje diskus, a simptomi se obično mogu dovoljno potaknuti testom podizanja ravne noge prema Lasegueu ili jednostavno tražeći od pacijenta da izvede fleksiju trupa prema naprijed u stojećem položaju s ravnim koljenima.

Kod manje ozbiljnih protruzija, epiduralnih priraslica i kompresije korijena živca ili intermitentne neurogene klaudikacije, različite nakupine ulegnuća mogu vam pomoći da razlikujete različite poremećaje.

U pregledu van der Windta i sur. (2010.) Slump test je procijenjen s rasponom osjetljivosti od 44 do 87% i rasponom specifičnosti od 23 do 63% u dijagnozi simptomatske kompresije lumbalnog živčanog korijena.

Za provođenje testa zamolite pacijenta da sjedne na dužu stranu stola s bokovima u neutralnom položaju, što znači da nema rotacijske abdukcije ili adukcije. Tada Slump test slijedi ovaj niz:

1. Od pacijenta se tada traži da prekriži ruke iza leđa i spusti se u lumbalnu i torakalnu fleksiju dok glavu drži uspravno.
2. Zatim jednom rukom nježno primijenite prekomjerni pritisak na ramena i zamolite pacijenta da privuče bradu prsima.
3. Dodajte prekomjerni pritisak na ovaj položaj trostruke fleksije s rukom i zamolite pacijenta da aktivno ispruži koljeno na pogođenim stranama dok zadržava ovaj položaj. U literaturi se raspravlja je li Slump test aktivni ili pasivni test. Za razliku od prikazanog u gornjem videu, mi zagovaramo pasivnu ekstenziju koljena od strane ispitivača. To je zbog razloga što sami pacijenti mogu izbjegavati provokativne položaje.
4. Dodajte pasivnu dorzalnu fleksiju

Vaš pacijent može pokazati pojačanje simptoma u bilo kojoj fazi ovog niza. Ako je to slučaj, nećete nastaviti s daljnjim uzastopnim pokretima.

Slump test je pozitivan ako se reproduciraju poznati neurološki simptomi. Određena nelagoda poput napetosti u tetivama koljena s ograničenjem u ekstenziji koljena ili napetosti u torakalnoj kralježnici na razini T8/T9 nepatološki su simptomi koji ne ukazuju na pozitivan test. Čak i ako mislite da je test pada bio pozitivan kao i kod bilo kojeg drugog neurodinamičkog testa, ne biste trebali zanemariti senzorno-motoričku (testiranje dermatoma u donjim udovima, testiranje miotoma u donjim udovima) i procjenu refleksa.

Ostali testovi koje treba izvesti za reprodukciju radikularne boli su:

• Test slijeganja s različitim nakupinama prema Sizeru i sur. 
• Test podizanja ravne noge
• Test podizanja prekrižene ravne noge
• Test savijanja koljena u ležećem položaju (za kompresiju korijena živaca L2-L4)

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fizikalni pregled radi lumbalne radikulopatije zbog diskus hernije u pacijenata s niskom bol u leđima. Cochrane baza sustavnih pregleda. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks