Test istezanja piriformisa u sjedećem položaju | Piriformis sindrom | Duboki glutealni sindrom kuka

Duboki glutealni sindrom, skraćeno DGS, definiran je kao bol u području stražnjice uzrokovana nediskogenim uklještenjem išijatičnog živca u subglutealnom prostoru.

Strukture koje mogu biti uključene u uklještenje išijatičnog živca nisu samo piriformis nego i fibrozne trake koje sadrže krvne žile, glutealne mišiće, mišiće koljena, kompleks gemelli-obturator internus, vaskularne abnormalnosti i lezije koje zauzimaju prostor. Iz tog razloga sada se preferira termin "duboki glutealni sindrom" umjesto "pirformis sindroma".

Često prijavljeni simptomi uključuju bol u kuku ili stražnjici i osjetljivost u glutealnoj i retro-trohanteričnoj regiji. Bol se često opisuje kao bol slična išijasu, često jednostrana i pojačana rotacijom kuka u fleksiji i ekstenziji koljena. Ostali simptomi uključuju nepodnošljivost sjedenja dulje od 20 do 30 minuta, šepanje, poremećaje ili gubitak osjeta u zahvaćenom ekstremitetu i noćnu bol koja se smanjuje tijekom dana.

Prema studiji koju su proveli Martin i sur. (2013) , test istezanja piriformisa u sjedećem položaju imao je osjetljivost od 52% i specifičnost od 90% u dijagnozi endoskopski potvrđenog uklještenja išijatičnog živca. Ovo je jedina studija koja dosad procjenjuje ovaj test, zbog čega ovom testu dajemo umjerenu kliničku vrijednost kako bismo potvrdili stanje u praksi.

Prije nego što provedete test, provjerite jeste li pregledali i isključili prevalentnije patologije u lumbalnoj kralježnici i SI zglobu koje bi mogle objasniti pacijentove simptome.
Za izvođenje testa neka pacijent sjedi u sjedećem položaju preko ruba stola za pregled s kukom savijenim do približno 90 stupnjeva i ispruženim koljenom. Dok palpira bedreni usjek, ispitivač aducira i interno rotira ekstremitet.

Smatra se da test istezanja piriformisa u sjedećem položaju produljuje duboke rotatore zgloba kuka i stvara duralnu napetost išijatičnog živca u nastojanju da izazove poznatu bol. Test je pozitivan ako se reproduciraju pacijentove poznate pritužbe na glutealnu bol i/ili paresteziju koja se širi u stražnji dio donjeg ekstremiteta.

Ostali uobičajeni testovi za procjenu dubokog glutealnog sindroma su:

• Kontralateralni manevar pete (HCLK).
• Manevar tempa
• Znak Freiberg
• FER test
• Piriformis Test
• Beattyjev manevar
• Test aktivnog piriformisa

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Martin, HD, Kivlan, BR, Palmer, IJ i Martin, RL (2014). Dijagnostička točnost kliničkih testova za uklještenje ishijadičnog živca u glutealnoj regiji. Kirurgija koljena, sportska traumatologija, artroskopija ,22 (4), 882-888.