Poravnanje lopatice | Procjena diskinezije lopatice

Idi na

Pronađite ovaj wiki na platformi Physiotutors. Postanite član

Naučiti

Poravnanje lopatice | Procjena diskinezije lopatice

Literatura obično opisuje normalno poravnanje ramenog obruča prema sljedećim kriterijima.

Visina ramena je nešto ispod razine spinoznog nastavka T1, a gledano sa strane visak prolazi središnje kroz akromion.
Poremećeno poravnanje ramenog obruča može se manifestirati kao povišenje, koje se može vidjeti odostraga, ili depresija kada gornji kut lopatice leži ispod T2, ili kada pacijenta gledate sprijeda, pokazujući horizontalniju orijentaciju ključne kosti. ili AC zglob koji se nalazi ispod SC zgloba.

Treće, sve češća neusklađenost je produženi rameni obruč.
Normalni položaj lopatice obično se sastoji od gornjeg kuta na razini kralježnice T2 i donjeg kuta na T7.
Medijalna granica ide paralelno s kralježnicom na udaljenosti od 3 inča od 7,5 cm, što je otprilike širina četiri prsta.

Scapula leži ravno na prsnom košu s 30° anteriornom rotacijom u odnosu na frontalnu ravninu.
Lopatica ima četiri moguća smjera kretanja. ( O'Leary et al 2015. ):

Mišići koji se pričvršćuju oko lopatice:

M.trapezius & M.serratus anterior = par sila
- descendens & pars inferior Serratus: rotacija prema gore
- ascendens: prema gore u kaudomedijalnom smjeru (posteriorni nagib)
- transversa: adukcija
- pars superior Serratus = antagonist pars inferior
M.levator scapulae:
- rotacija prema dolje & kranijalni medijalni
Mm.rhomboidei:
- rotacija prema dolje i adukcija
M. pectoralis minor:
- rotacija prema dolje & prednji nagib

Nedostaci ili pretjerana aktivnost u jednom ili više ovih mišića mogu dovesti do poremećaja poravnanja.

Kod lopatice rotirane prema dolje, donji kut će biti smješten medijalnije od kralježnice nego gornji kut. Često je to uzrokovano skraćenim mišićem levatorom i/ili romboidnim mišićem sa ili bez produljenog trapezius pars descendens i možda također slabošću prednjeg serratusa.

Ako je lopatica udubljena tako da je smještena ispod zajedničkog područja između T2-7, razlog može biti skraćeni pectoralis major ili latissimus dorsi i/ili produljeni trapezius pars descendens.

Jače podignuta lopatica može imati više uzroka. Ako samo gornji kut leži iznad AC zgloba, razlog bi mogao biti kratki levator skapule.

Ako je AC zglob također povišen, onda bi trapezius pas descendens mogao biti više uključen.

Ako je cijela lopatična kralježnica uzdignuta, tada bi se svi gornji plus romboidi mogli skratiti.

Kod povećane adukcije, što znači da je udaljenost između kralježnice i medijalne granice manja od 3 inča ili 7,6 cm, mogući razlozi neusklađenosti mogu biti skraćeni romboidi ili trapezius pars descendens, ili produljeni/slabi serratus anterior-

S druge strane, ako je lopatica više abducirana, pokazujući anteriorno usmjerenu glenoidu i udaljenost između kralježnice i medijalne granice veću od 3 inča, uzrok može biti skraćeni serratus anterior i/ili pectoralis major.

Na ovim slikama možete vidjeti krilatu lopaticu ili scapula alata. Medijalna granica je vrlo istaknuta i odiže se od prsnog koša. Često puta slabost prednjeg serratusa može biti uzrokovana oštećenjem dugog torakalnog živca. Nadalje, ravna torakalna kralježnica ili hiperkifoza, skolioza i hipertrofija subskapularisa mogu biti razlozi za krilatu lopaticu.

Kada se donji kut lopatice odiže od prsnog koša, govorimo o nagnutoj ili nagnutoj lopatici. Uglavnom, skraćeni mišići koji se pričvršćuju na korakoidni nastavak poput pectoralis minor, kratke glave biceps brachii ili coracobrachialis mogu uzrokovati nagib.