Porcellini test | Posteroinferiorna labralna suza | Procjena ramena

Porcellinijev test je relativno novi ortopedski test ramena za procjenu posteroinferiornih pukotina labrala koje dovode do posteroinferiorne nestabilnosti.

Morey i sur. (2016) uveli su Porcellijev test kao novi test u dijagnostici stražnjih labralnih pukotina. U svojoj su studiji pronašli visoku pouzdanost među ispitivačima iznad točke 8 i vrlo visoku točnost s osjetljivošću od 100% i specifičnošću od 99% u dijagnozi stražnjih labralnih suza. U ovoj je studiji Porcellijev test nadmašio druge uobičajene testove poput trzaja , Kimovog testa i testa opterećenja i pomaka . Iako se ovaj test čini pouzdanim i vrlo preciznim, ovaj test još nije potvrđen u drugim studijama. Iz tog razloga, dajemo mu umjerenu kliničku vrijednost za otkrivanje i isključivanje pukotina stražnjeg labruma.

Za izvođenje Porcelli testa neka vaš pacijent sjedi ili stoji. Slično testu aktivne kompresije, pacijent dovodi svoje rame u devedeset stupnjeva fleksije i deset do petnaest stupnjeva adukcije s ramenom u maksimalnoj unutarnjoj rotaciji, tako da pacijentov palac pokazuje prema dolje. Ispitivač stoji iza pacijenta i jednom rukom stabilizira lopaticu. Zatim se od pacijenta traži da podigne ruku protiv otpora koji pruža ispitivač.

Ispitivač bilježi bol i snagu.

U drugom dijelu ovog testa pacijent zauzima potpuno isti položaj kao u prvom dijelu. Tek sada, ispitivač pomiče palac svoje stabilizirajuće ruke lateralnije tako da se postavi na stražnju zglobnu liniju, održavajući tako umjerenu prednju silu kako bi spriječio subluksaciju glave humerusa prema straga. Zatim se manevar ponavlja.

Ovaj test je pozitivan ako se bol sa ili bez slabosti zabilježena tijekom prvog dijela testa smanji ili eliminira tijekom drugog dijela. Ako bol potraje iu drugom manevru, tada to ukazuje na patologiju AC zgloba.

Biomehaničko obrazloženje koje autori daju za ovaj test je da maksimalna posteriorna kapsularna napetost primjenjuje kompresijsku silu na poderani labrum u položaju fleksije prema naprijed, adukcije i unutarnje rotacije. U aktivnoj elevaciji protiv otpora, linija povlačenja deltoida uzrokuje posteriornu translaciju humeralne glave uzrokujući daljnju kompresiju razderane labruma. Morey i sur. (2016) također su potvrdili ovu anatomsku osnovu testa radiografskim snimanjem. Otkrili su da je glava nadlaktične kosti pomaknuta više posteriorno kod pacijenata s potrganom stražnjom labrumom u usporedbi sa zdravom kontrolom tijekom prve faze testa. U drugoj fazi, rendgenski snimci su pokazali da je palac ispitivača mogao spriječiti stražnju translaciju.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni ortopedski testovi za procjenu stražnje nestabilnosti glenohumeralnog zgloba su:

• Miniaci Test
• Test trzaja
• Kimov test

Morey, VM, Singh, H., Paladini, P., Merolla, G., Phadke, V. i Porcellini, G. (2016). Porcellini test: novi test za točnu dijagnozu stražnjih labralnih pukotina ramena: usporedna analiza s utvrđenim testovima. Mišićno-koštana kirurgija ,100 (3), 199-205.