Manevar tempa | Piriformis sindrom | Duboki glutealni sindrom kuka

Duboki glutealni sindrom, skraćeno DGS, definiran je kao bol u području stražnjice uzrokovana nediskogenim uklještenjem išijatičnog živca u subglutealnom prostoru.

Strukture koje mogu biti uključene u uklještenje išijatičnog živca nisu samo piriformis nego i fibrozne trake koje sadrže krvne žile, glutealne mišiće, mišiće koljena, kompleks gemelli-obturator internus, vaskularne abnormalnosti i lezije koje zauzimaju prostor. Iz tog razloga sada se preferira termin "duboki glutealni sindrom" umjesto "pirformis sindroma".

Često prijavljeni simptomi uključuju bol u kuku ili stražnjici i osjetljivost u glutealnoj i retro-trohanteričnoj regiji. Bol se često opisuje kao bol slična išijasu, često jednostrana i pojačana rotacijom kuka u fleksiji i ekstenziji koljena. Ostali simptomi uključuju nepodnošljivost sjedenja dulje od 20 do 30 minuta, šepanje, poremećaje ili gubitak osjeta u zahvaćenom ekstremitetu i noćnu bol koja se smanjuje tijekom dana.

Još uvijek nisu napravljene nikakve dijagnostičke studije o Pace manevru, zbog čega mu dajemo upitnu kliničku vrijednost u praksi.

Prije nego što provedete test, provjerite jeste li pregledali i isključili prevalentnije patologije u lumbalnoj kralježnici i SI zglobu koje bi mogle objasniti pacijentove simptome.
Za izvođenje testa kako je prikazano u studiji Fishmana, neka pacijent leži na nezahvaćenoj strani s gornjim dijelom kuka savijenim do 90 stupnjeva, maksimalnom adukcijom i gornjim koljenom savijenim do 90 stupnjeva. Dok su obje acetabule okomite, primijenite pritisak prema gore i bočno na potkoljenicu dok pasivno rotirate kuk iznutra do 45 stupnjeva ili onoliko koliko pacijent može tolerirati.

Ovaj test je pozitivan ako pacijent prijavi bol na sjecištu ishijadičnog živca i piriformisa.

Ostali uobičajeni testovi za procjenu dubokog glutealnog sindroma su:

• Znak Freiberg
• FER test
• Test istezanja Piriformisa u sjedećem položaju
• Kontralateralni manevar pete (HCLK). 
• Piriformis Test
• Beattyjev manevar
• Test aktivnog piriformisa

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Pace, JB, i Nagle, D. (1976). Piriformni sindrom. Western Journal of Medicine ,124 (6), 435.

Kirschner, JS, Foye, PM i Cole, JL (2009). Piriformis sindrom, dijagnoza i liječenje. Mišići i živci ,40 (1), 10-18.