Ottawa pravila za gležnjeve | Procjena i pregled prijeloma gležnja

Idi na

Pronađite ovaj wiki na platformi Physiotutors. Postanite član

Naučiti

Ottawa pravila za gležnjeve | Pravilo kliničkog predviđanja prijeloma gležnja

Ottawa Ankle Rules (OAR) vrlo su valjan alat za provjeru prijeloma tibije, fibule, 5. metatarzalne i navikularne kosti.

Razvijeni su kako bi se smanjila potreba za radiografijom nakon akutne traume. Prikaz Bachmanna i sur. (2003.) procijenili su osjetljivost između 96,4 do 99,6%, a specifičnost od 26,3 do 47,9%. Primjena ovih omjera na prevalenciju prijeloma od 15% dala je manje od 1,4% vjerojatnosti stvarnog prijeloma u ovim podskupinama.

Zaključno, dokazi podupiru OAR kao točan instrument za isključivanje prijeloma gležnja i srednjeg dijela stopala. Instrument ima osjetljivost od gotovo 100% i skromnu specifičnost, a njegova uporaba trebala bi smanjiti broj nepotrebnih radiografija za 30-40%

Izvršenje:

1) Palpirajte osjetljivost na stražnjem rubu lateralnog i medijalnog maleolusa: počnite distalno i pomaknite se šest centimetara prema gore.

2) Zatim palpirajte radi utvrđivanja boli ili osjetljivosti navikularne kosti i pete metatarzalne kosti.

3) Za posljednji kriterij, zamolite pacijente da hodaju četiri uzastopna koraka. Nije važno kako pacijent hoda, mogao bi i šepati.

Ako vaš pacijent prijavi bol nakon koraka 1 ili 2 i ne može hodati 4 uzastopna koraka, OAR-ovi se ocjenjuju kao pozitivni.
Imajte na umu da to ne znači da postoji velika vjerojatnost za prijelom (još uvijek ispod jedan 1 od 3 zbog niske osjetljivosti), ali ne možemo sa sigurnošću isključiti prijelom.