Algoritam zone srednjeg stopala | Procjena prijeloma gležnja u djece

Algoritam srednjeg dijela stopala razvili su Dayan i sur. (2004.) . Njihov je cilj bio razviti maksimalno osjetljivo pravilo kliničkog predviđanja za prepoznavanje prijeloma nakon ozljeda gležnja kod djece mlađe od 18 godina. To uključuje prijelome baze metatarzalnih kostiju, navikularne kosti, kalkaneusa, kuboida ili klinaste kosti. Oni tvrde da je važnost takvog novog KPR-a jer su validacijske studije Ottawa pravila za gležnjeve u populaciji djece rezultirale proturječnim rezultatima.

Nedavni sustavni pregled Barelds et al. (2017.) proučili su različita pravila kliničkog predviđanja za prijelome gležnja i srednjeg dijela stopala i izvješćuju o osjetljivosti od 95% i specifičnosti od 32% za algoritam srednjeg dijela stopala. 

CPR tek treba doći do daljnje validacije i autori navode nekoliko mogućih ograničenja, zbog čega mu za sada dajemo umjerenu kliničku vrijednost.

Algoritam srednjeg dijela stopala ide kako slijedi i ima za cilj identificirati značajne ili visokorizične prijelome kod djece mlađe od 18 godina nakon akutne ozljede uvrtanjem gležnja.

Jedini korak je provjeriti osjetljivost pete metatarzalne kosti ili kockaste kosti. Ako je to slučaj, postoji visok rizik od prijeloma koji bi opravdao radiografsko snimanje.

Imajte na umu da to ne znači da postoji velika vjerojatnost za prijelom (još uvijek ispod jedan 1 od 3 zbog niske osjetljivosti), ali ne možemo sa sigurnošću isključiti prijelom.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni testovi za otkrivanje prijeloma gležnja su:

Bernska pravila gležnja

Pravilo niskog rizika za gležanj za prijelome gležnja u djece

Algoritam maleolarne zone za prijelome u djece

Ottawa pravila za gležnjeve

Dayan, PS, Vitale, M., Langsam, DJ, Ruzal-Shapiro, C., Novick, MK, Kuppermann, N. i Miller, SZ (2004). Izvođenje kliničkih pravila predviđanja za prepoznavanje djece s prijelomima nakon uvijanja gležnja. Akademska hitna medicina ,11 (7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, WP, van de Leur, JP, van der Schans, CP, i Goddard, RJ (2017). Dijagnostička točnost pravila kliničke odluke za isključivanje prijeloma kod akutnih ozljeda gležnja: sustavni pregled i meta-analiza. Časopis hitne medicine ,53 (3), 353-368.