Kontralateralni manevar koljena pete (HCLK) | Piriformis sindrom

Duboki glutealni sindrom, skraćeno DGS, definiran je kao bol u području stražnjice uzrokovana nediskogenim uklještenjem išijatičnog živca u subglutealnom prostoru.

Strukture koje mogu biti uključene u uklještenje išijatičnog živca nisu samo piriformis nego i fibrozne trake koje sadrže krvne žile, glutealne mišiće, mišiće koljena, kompleks gemelli-obturator internus, vaskularne abnormalnosti i lezije koje zauzimaju prostor. Iz tog razloga sada se preferira termin "duboki glutealni sindrom" umjesto "pirformis sindroma".

Često prijavljeni simptomi uključuju bol u kuku ili stražnjici i osjetljivost u glutealnoj i retro-trohanteričnoj regiji. Bol se često opisuje kao bol slična išijasu, često jednostrana i pojačana rotacijom kuka u fleksiji i ekstenziji koljena. Ostali simptomi uključuju nepodnošljivost sjedenja dulje od 20 do 30 minuta, šepanje, poremećaj ili gubitak osjeta u zahvaćenom ekstremitetu i noćnu bol koja se smanjuje tijekom dana.

Prema Michelu i sur. (2013) , HCKL manevar imao je osjetljivost od 100% i specifičnost od 60% u populaciji s dubokim glutealnim sindromom i simptomatskim lumbalnim disko-radikularnim konfliktom u L5 ili S1 regiji. Međutim, nejasno je koji je zlatni standard korišten u studiji, zbog čega klinička korisnost ovog testa u praksi ostaje upitna.

Prije nego što provedete test, provjerite jeste li pregledali i isključili prevalentnije patologije u lumbalnoj kralježnici i SI zglobu koje bi mogle objasniti pacijentove simptome.
Za izvođenje testa neka pacijent leži na leđima. Od pacijenta se traži da izvana rotira kuk koji se testira i da stavi svoju petu na kontralateralno koljeno. Zatim ispitivač savija kontralateralni kuk. Autori sugeriraju da bi ovaj položaj trebalo zadržati nekoliko desetaka sekundi do 1 minute kako bi se izazvali simptomi.

Test je pozitivan ako se reproduciraju pacijentove poznate pritužbe na glutealnu bol i/ili paresteziju koja se širi u stražnji dio donjeg ekstremiteta.

Ostali uobičajeni testovi za procjenu dubokog glutealnog sindroma su:

• Znak Freiberg
• Manevar tempa
• Test istezanja Piriformisa u sjedećem položaju
• FER test
• Piriformis Test
• Beattyjev manevar
• Test aktivnog piriformisa

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Michel, F., Decavel, P., Toussirot, E., Tatu, L., Aleton, E., Monnier, G., … i Parratte, B. (2013). Sindrom mišića piriformisa: dijagnostički kriteriji i liječenje monocentrične serije od 250 bolesnika. Anali fizikalne i rehabilitacijske medicine ,56 (5), 371-383.