Procjena glenohumeralnog deficita unutarnje rotacije (GIRD).

Deficit unutarnje rotacije glenohumerusa, skraćeno GIRD, može biti uzrok sudara ramena. GIRD je sportska specifična prilagodba stražnjih struktura ramena zbog kroničnog prekomjernog opterećenja tijekom učestalog bacanja. Postoje 3 različite teorije o tim prilagodbama:

• Prvi pretpostavlja kontrakturu stražnje kapsule, što je ponekad praćeno povezanim poboljšanjima u vanjskoj rotaciji
• Druga teorija kaže da se GIRD razvija kao koštana prilagodba koja počinje u ranim godinama bacanja iznad glave
•  Treća hipoteza pretpostavlja hipertrofiju vanjskih rotatora zbog učestalog ekscentričnog opterećenja

Za procjenu GIRD-a, provjerite unutarnju rotaciju u ležećem položaju s rukom pod kutom od 90° od abdukcije. Možete koristiti digitalni inklinometar, koji se pokazao najpouzdanijim u procjeni raspona pokreta ramena. Dakle, neka pacijent bude u ležećem položaju, abducira ruku do 90°, a zatim palcem jedne ruke palpirajte korakoidni nastavak kako biste provjerili pokrete lopatice, a zatim uhvatite ruku za zglob i potaknite unutarnju rotaciju.

Gubitak veći od 10° između strana smatra se pozitivnim znakom za GIRD. Međutim, nije tako jednostavno dijagnosticirati GIRD samo na temelju razlike od više od 10° između strana unutarnje rotacije. Ono što je još zanimljivije je vidjeti ukupni raspon kretanja od vanjske do unutarnje rotacije. Ovaj TROM obično varira između 135-180° s ne više od 10° razlike između strana.

Iako ste možda vidjeli razliku unutarnje rotacije s jedne na drugu stranu od više od 10 stupnjeva, TROM za oba ramena može biti isti sa stranom koja ima manju unutarnju rotaciju što pokazuje povećanje vanjske rotacije.

Dakle, da biste dijagnosticirali GIRD, procijenite ukupni opseg kretanja unutarnje i vanjske rotacije u oba ramena i vidite postoji li razlika veća od 10°.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Cools, AM, Cambier, D. i Witvrouw, EE (2008). Pregled ramena sportaša na simptome sudara: algoritam kliničkog razmišljanja za rano otkrivanje patologije ramena. Britanski časopis sportske medicine ,42 (8), 628-635.