FAIR Test | Piriformis sindrom | Duboki glutealni sindrom kuka

Duboki glutealni sindrom, skraćeno DGS, definiran je kao bol u području stražnjice uzrokovana nediskogenim uklještenjem išijatičnog živca u subglutealnom prostoru.

Strukture koje mogu biti uključene u uklještenje išijatičnog živca nisu samo piriformis nego i fibrozne trake koje sadrže krvne žile, glutealne mišiće, mišiće koljena, kompleks gemelli-obturator internus, vaskularne abnormalnosti i lezije koje zauzimaju prostor. Iz tog razloga sada se preferira termin "duboki glutealni sindrom" umjesto "pirformis sindroma".

Često prijavljeni simptomi uključuju bol u kuku ili stražnjici i osjetljivost u glutealnoj i retro-trohanteričnoj regiji. Bol se često opisuje kao bol slična išijasu, često jednostrana i pojačana rotacijom kuka u fleksiji i ekstenziji koljena. Ostali simptomi uključuju nepodnošljivost sjedenja dulje od 20 do 30 minuta, šepanje, poremećaje ili gubitak osjeta u zahvaćenom ekstremitetu i noćnu bol koja se smanjuje tijekom dana.

Fishman i sur. (2002.) usporedili su FAIR test s njegovom sposobnošću odgode Hoffmannovog refleksa, također nazvanog H-refleks, koji je osjetljiva, ali ne i specifična mjera za provođenje živaca. Pronašli su osjetljivost od 88% i specifičnost od 83% za FAIR test kada su koristili odgodu od 3 standardne devijacije iznad normalnog H-refleksa. Kako H-refleks nije točan zlatni standard i nisu provedene druge studije o ovom testu, dajemo mu upitnu kliničku vrijednost u praksi.

Prije nego što provedete test, provjerite jeste li pregledali i isključili prevalentnije patologije u lumbalnoj kralježnici i SI zglobu koje bi mogle objasniti pacijentove simptome.
Za izvođenje testa kako je prikazano u studiji Fishmana, neka pacijent leži na nezahvaćenoj strani s gornjim dijelom kuka savijenim do 90 stupnjeva, maksimalnom adukcijom i gornjim koljenom savijenim do 90 stupnjeva. Dok su obje acetabule okomite, primijenite pritisak prema gore i bočno na potkoljenicu dok pasivno rotirate kuk iznutra do 45 stupnjeva ili onoliko koliko pacijent može tolerirati.

Ovaj test je pozitivan ako pacijent prijavi bol na sjecištu ishijadičnog živca i piriformisa.

Ostali uobičajeni testovi za procjenu dubokog glutealnog sindroma su:

• Znak Freiberg
• Manevar tempa
• Test istezanja Piriformisa u sjedećem položaju
• Kontralateralni manevar pete (HCLK). 
• Piriformis Test
• Beattyjev manevar
• Test aktivnog piriformisa

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Fishman, LM, Dombi, GW, Michaelsen, C., Ringel, S., Rozbruch, J., Rosner, B. i Weber, C. (2002). Piriformis sindrom: dijagnoza, liječenje i ishod—10-godišnje istraživanje. Arhiv za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju ,83 (3), 295-301.

Fishman, LM, i Zybert, PA (1992). Elektrofiziološki dokaz sindroma piriformisa. Arhiv za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju ,73 (4), 359-364.

Kirschner, JS, Foye, PM i Cole, JL (2009). Piriformis sindrom, dijagnoza i liječenje. Mišići i živci ,40 (1), 10-18.