Dix-Hallpikeov test | BPPV stražnjeg kanala

Dix-Hallpikeov test smatra se zlatnim standardom za dijagnozu BPPV-a stražnjeg kanala. Nedostatak alternativnih vanjskih zlatnih standarda ograničava dostupnost podataka o osjetljivosti i specifičnosti. Budući da je Dix-Hallpike test najbolji test koji imamo i smatra se zlatnim standardom, ovom testu dajemo visoku kliničku vrijednost u praksi.

Za izvođenje Dix-Hallpike testa neka vaš pacijent sjedne na klupu za liječenje u dugom sjedenju s jastukom na stolu koji će osigurati da pacijentova glava bude ispružena do 20° u sekundi. Stanite na stranu koju treba pregledati i čvrsto držite glavu pacijenta u rotaciji od 45 stupnjeva prema strani koja se testira. U ovom slučaju, lijevi stražnji polukružni kanal pacijenta poravnat je sa sagitalnom ravninom.

Uputite pacijenta da drži oči otvorene i povucite ga unatrag brzim pokretom tako da je pacijentova glava i dalje rotirana i ispružena do 20° uz jastuk.

Promatrajte pacijentove oči za latenciju, trajanje i smjer nistagmusa.
Nistagmus obično ima latenciju od oko 5-20 sekundi i umor unutar 60 sekundi nakon početka. Kod pozitivnog testa pacijent će osjetiti vrtoglavicu tijekom ovog testa.

NAUČITE LIJEČITI NAJČEŠĆI UZROK VRTOGLAVICE U OVOJ BESPLATNOJ MINI-VIDEO-SERIJI

• Ime *
• Email *

Δ

U slučaju BPPV-a stražnjeg kanala, nistagmus će biti optimističan i torzijski, što znači da gornji pol oka lupa prema zavisnom uhu, a okomita komponenta ide prema čelu.

Nakon povlačenja subjektivne vrtoglavice i nistagmusa, ako su prisutni, pacijent se može polako vratiti u uspravan položaj. Nistagmus se može ponovno vidjeti u obrnutom smjeru nakon što se pacijent vrati u uspravan položaj i treba ga pustiti da se riješi.

Ako je početni rezultat negativan, Dix-Hallpike test treba ponoviti za drugu stranu.
Ako se nistagmus manifestira lateralnim otkucajem ili otkucajem prema dolje, treba posumnjati na lateralni ili prednji BPPV. Povrh toga, ako sumnjate na BPPV kod svog pacijenta i ovaj je manevar negativan u oba smjera, trebali biste procijeniti lateralni kanal testom zakretanja glave u ležećem položaju (vidi dolje).

Prednji je kanal rijetko zahvaćen u 1-3% svih slučajeva BPPV-a, a njegova je patofiziologija slabo razjašnjena. U tim slučajevima trebate se obratiti stručnjaku.

Ostali uobičajeni testovi za BPPV su:

• Test okretanja glave u ležećem položaju
• Test impulsa glave

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Smjernice za kliničku praksu: benigni paroksizmalni položajni vertigo (ažurirano). Otorinolaringologija – kirurgija glave i vrata. 2017. ožujak;156(3_suppl):S1-47.