Kuboidni sindrom | Procjena i liječenje kronične bočne boli u gležnju

Uganuća gležnja čine veliki udio ozljeda donjih ekstremiteta s do 40% slučajeva sa zaostalim simptomima. Postoji hipoteza da bi kuboid mogao biti odgovoran za one slučajeve u kojima boli u bočnom gležnju i dalje traju. Čini se da je stanje češće u profesionalnih baletana. Hipoteza o kockastom sindromu temelji se na povijesnim skupovima znakova i simptoma, diferencijalnoj dijagnozi, kliničkom vještačenju i naravno mehanizmu ozljede. Pretpostavlja se da tijekom teške inicijalne inverzijske traume, torzija između kuboidne i navikularne kosti i klinaste kosti, kao i kalkaneusa, ostavlja kuboid u relativno supiniranom položaju.

Ova dispozicija ostaje bolna, posebno u kalkaneokuboidnom zglobu, dok se osjetljivost na bočnim ligamentima gležnja smanjuje. Pacijenti pokazuju antalgičan hod s pojačanom boli tijekom faze odgurivanja, a ako bol dopušta testiranje pokretljivosti, izostaje igra zglobova. Tehnika koja je opisana u literaturi je manipulacija repozicije u relativnu pronaciju.

Zabilježeno je da su nakon manipulacije pacijenti sljedeći dan bili bez bolova i mogli su se vratiti svojim aktivnostima. Za tehniku, pacijent leži na leđima s ispruženom nogom i stopalom koje visi preko ruba klupe.

Namjestit ćete se medijalno u odnosu na stopalo i postaviti hipotenar svoje kontralateralne ruke na lateralnu i plantarnu stranu kockaste kosti, neposredno proksimalno od baze pete metatarzalne kosti. S druge strane, hipotenar je postavljen dorzalno i medijalno na kuboid koji je lateralno i proksimalno od linije između trećeg i četvrtog prsta.

U ovom položaju, podlaktice čine ravnu liniju i nakon što sklopite šake, zamolite pacijenta da izvrši aktivnu maksimalnu dorzalnu fleksiju koja pretendira na kuboidnu submaksimalnu everziju. Pojačajte kompresiju kroz laktove kao i povećajte smjer prednapetosti pronacije.

Zamolite pacijenta da opusti stopalo, a zatim izvedite pronacijski zamah s oba lakta u kombinaciji s kompresijskim impulsom oba hipotenara.

Kao što je prethodno spomenuto, neophodna je diferencijalna dijagnoza i prvi korak u procjeni uganuća gležnja treba biti isključivanje prijeloma. Stoga obavezno pročitajte naš wiki o pravilima za gležnjeve u Ottawi .

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Jennings J, Davies GJ. Liječenje kuboidnog sindroma kao posljedica bočnog uganuća gležnja: niz slučajeva. Časopis za ortopedsku i sportsku fizikalnu terapiju. 2005. srpanj;35(7):409-15.