Klaster van der Wurff | Bolovi u sakroilijakalnim zglobovima | SIJ procjena

Skupina van der Wurffa testna je baterija koja se sastoji od 5 SIJ provokacijskih testova kako bi se utvrdilo dolazi li bol vašeg pacijenta iz SI zgloba. Ima osjetljivost od 85% i specifičnost od 79% za 3 ili više pozitivnih testova prema samom van der Wurffu (2006) . To znači da su 3 ili više pozitivnih testova od 5 indikativni za bol u SIJ-u.

1. Test distrakcije (test gappinga) : Za test distrakcije neka vaš pacijent leži u ležećem položaju sa zahvaćenom stranom blizu stola. Zatim stanite pored pacijenta na zahvaćenu stranu i primijenite pritisak križnim rukama na prednje gornje bodlje ilijake (ASIS) oko 5 sekundi u dorzalnom i bočnom smjeru, dok se ruke povećavaju do oko 25-30 kg. Pazite da ne zategnete kožu pacijenta, što može uzrokovati nelagodu. Ovaj test uzrokuje razmak sprijeda i kompresiju na stražnjoj strani.

2. Test kompresije (test aproksimacije) : Za test kompresije neka vaš pacijent leži na boku s bočnom stranom prema gore i leđima okrenutim prema bočnoj strani stola za liječenje. Kukovi su savijeni do približno 45°, a koljena su savijena do približno 90°. Zatim stanite iza pacijenta, prekrižene ruke stavite preko prednjeg ruba grebena ilijake i primjenite pritisak prema dolje 5 sekundi, povećavajući pritisak na oko 25-30 kg. Ovaj test izaziva stvaranjem kompresije sprijeda i razmaka na stražnjoj strani SIJ-a.

3. Test potiska bedra (test femoralnog smicanja) : Za izvođenje testa potiska bedra ili smicanja femura, ispitanik leži na leđima s ispruženom kontralateralnom nogom. Dok stojite na zahvaćenoj strani, savijte ipsilateralnu nogu do približno 90° fleksije u kuku dok koljeno ostaje opušteno. Zatim lagano pridiže bedrenu kost i prekriženim rukama obuhvaća koljeno. Primijenite postupnu silu kroz dužu os bedrene kosti 5 sekundi i povećajte pritisak na oko 25-30 kg. To uzrokuje anteriorno-posteriornu silu smicanja na sakroilijakalni zglob na istoj strani.

4. Gaenslenov test (test torzije zdjelice) : Za Gaenslenov test, neka vaš pacijent leži na leđima sa zahvaćenom stranom blizu ruba stola za liječenje. Prislonite pacijentova koljena na njegova prsa sve dok pacijentov donji dio leđa ne poprimi fiziološku lordozu. Zatim fiksirajte kontralateralnu nogu u laganoj abdukciji kuka i maksimalnoj fleksiji kuka. Zatim zamolite pacijenta da polako spusti svoju ipsilateralnu nogu u ekstenziju kuka i primijeni lagani ravnomjerni pritisak prema dolje od oko 15 kg tijekom 5 sekundi. Ovaj test će se izvesti samo jednostrano na zahvaćenoj strani. Provocira SIJ zglob stvaranjem kontranutacijske sile na ipsilateralnom SIJ-u.

5. Patrikov znak (Faberov test) : Za Patrickov znak neka vaš pacijent leži na leđima i stane pored subjekta na bočnoj strani. Zatim vaš pacijent dovodi ipsilateralno koljeno u fleksiju s medijalnom stranom pete na koljenu druge noge. Dok vi fiksirate kontralateralni ASIS kako biste osigurali da donji dio leđa ostane u neutralnom položaju, vaš pacijent spušta svoju ipsilateralnu nogu prema stolu za liječenje što je više moguće dok stopalo ostaje u kontaktu sa stolom za liječenje. Na kraju primijenite lagani pretlak na pacijentovo koljeno od oko 15 kg tijekom 5 sekundi. Slično testu distrakcije, Patrickov test uzrokuje razmak na prednjoj strani i kompresiju na stražnjoj strani ipsilateralnog SIJ-a.

Svaki od ovih 5 testova je pozitivan ako je izazvana poznata bol pacijenta I ako se ta poznata bol osjetila na ipsilateralnoj strani u glutealnoj regiji ispod kralježaka L5.

Druga uobičajena baterija testova za dijagnosticiranje simptomatskog sakroilijačnog zgloba je Laslettov klaster .

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

van der Wurff, P., Buijs, EJ i Groen, GJ (2006). Multitest režim testova provokacije boli kao pomoć za smanjenje nepotrebnih minimalno invazivnih zahvata sakroilijačnog zgloba. Arhiv za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju ,87 (1), 10-14.