Klaster Laslett | Provokacija boli u sakroilijakalnim zglobovima | SIJ procjena

Laslettov klaster je alat koji se koristi za procjenu boli u donjem dijelu leđa. Jedna od vaših hipoteza mogla bi biti da bol vašeg pacijenta potječe iz SI zgloba. Cluster of Laslett izvorno opisuje 6 provokativnih testova. Naposljetku, Laslett predlaže algoritam koji se sastoji od 4 provokativna testa za prepoznavanje SI zgloba kao izvora boli jer druga dva testa nisu imala dodatnu dijagnostičku vrijednost. Prijavljena mu je osjetljivost od 88% i specifičnost od 78% za 2 ili više pozitivnih testova.

Možete povećati specifičnost kada pacijentovi simptomi nisu centralizirani kao što je opisao McKenzie.

• Test odvraćanja pažnje : Bolesnik leži na leđima ispruženih nogu. Stat ćete sa simptomatske strane i staviti ruke na pacijentove prednje gornje ilijačne bodlje. Zatim primijenite 3-6 potiska umjerene brzine i postupno povećavajte pritisak u dorzolateralnom smjeru.
• Test potiska bedra : Vaš pacijent leži na leđima, a vi ćete stajati na asimptomatskoj strani. Fleksirajte nogu na simptomatskoj strani do 90° fleksije u kuku.  Stavite jednu ruku preko sakruma i zatim primijenite uzdužni pritisak kroz pacijentovu femur stvarajući silu smicanja u SI zglobu. Primijenite 3-6 potisaka veće brzine uz postupno povećanje pritiska
• Test kompresije : Zamolite pacijenta da leži na asimptomatskoj strani s flektiranim kukovima do 45° i savijenim koljenima do 90°. Smjestit ćete se iza pacijenta i staviti ruke na prednji rub iliuma. Primjenjuju 3-6 okomitih potiska umjerenom brzinom i postupnim povećanjem pritiska.
• Test sakralnog potiska : Za test sakralnog potiska, vaš će pacijent ležati u potrbuškom položaju. Stat ćete pokraj klupe i položiti dlan na razinu kralježnice S2. Smjer pritiska bit će okomito prema dolje. Primijenite 3-6 potisaka veće brzine i postupno povećavajte pritisak.

Peti test koji se spominje u literaturi je Gaenslenov test . Budući da ovaj test jedva pridonosi točnosti Laslettove testne baterije, autor ga je uključio u preporučeni algoritam.

Za sve testove tražite reprodukciju poznate boli vašeg pacijenta. Imajte na umu da pritisci nisu pritisci manualne terapije. Budući da su ove tehnike tehnike izazivanja boli, budite oprezni i prvo počnite nježno. Ponekad je dovoljan samo jedan pritisak.

Mark Laslett, autor klastera predlaže dijagnostički algoritam za procjenu ishoda svakog pojedinačnog testa. Općenito, pravilo je da su 2/4 pozitivnih testova potrebne za dijagnosticiranje simptomatskog SI zgloba. Ako su prva dva testa pozitivna, SI zglob je vjerojatno izvor boli i daljnje testiranje nije potrebno.

Ako tijekom prva dva testa ne uspijete izazvati bol, nastavite s trećim testom. Ako je ovaj test pozitivan i sada imate 2 pozitivna testa, SI zglob je vjerojatno izvor boli.

U slučaju da je i treći test negativan, nastavite s testom sakralnog potiska. Ako su sada dva testa pozitivna, dijagnoza je vjerojatno simptomatski SI zglob. Jesu li manje od 2 ili čak svi testovi negativni? Tada se bol u SIJ-u može isključiti ili je barem malo vjerojatna.

Druga uobičajena baterija testova za dijagnosticiranje simptomatskog sakroilijačnog zgloba je van der Wurffov klaster .

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Laslett M, Aprill CN, McDonald B, Young SB. Dijagnoza boli sakroilijačnog zgloba: valjanost pojedinačnih provokacijskih testova i kombinacija testova. Ručna terapija. 2005. 1. kolovoza;10(3):207-18.