Grupa sindroma karpalnog tunela | Procjena zapešća i šake

Sindrom karpalnog tunela je najčešći poremećaj kompresije živaca gornjih ekstremiteta sa stopom prevalencije od 3% među ženama i 2% među muškarcima. Za kliničara može biti izazovno razlikovati cervikalnu radikulopatiju od CTS-a.  Iz tog razloga, Wainner et al. (2005) razvili su pravilo kliničkog predviđanja s negativnim omjerom vjerojatnosti od 0,14 u slučaju manje od 2 pozitivna testa od 5, pozitivnim omjerom vjerojatnosti od 4,6 u slučaju 4 od 5 pozitivnih testova i pozitivnim omjerom vjerojatnosti od 18,3 u slučaju slučaj 5 pozitivnih testova.

Iz tog razloga CPR ima visoku kliničku vrijednost za potvrdu prisutnosti sindroma karpalnog tunela.

Testni klaster sastoji se od sljedećih 5 stavki:

1. Znak Flick. Kada pacijent izvijesti o ublažavanju simptoma rukovanjem, taj se znak smatra pozitivnim.
2. Indeks omjera zapešća veći od 0,67. Indeks omjera zapešća je pokazatelj volumena karpalnog kanala koji je predisponirajući faktor za razvoj CTS-a. Mjeri se dijeljenjem anteroposteriorne kroz mediolateralnu širinu zapešća u centimetrima kaliperom. Dakle, deblji zglob u anteroposteriornom smjeru može biti skloniji CTS-u:
3. SSS rezultat veći od 1,9. SSS je skraćenica za Brigham and Women’s Hospital Hand Symptom Scale i sastoji se od 11 izjava povezanih sa 6 domena koje se smatraju ključnima za procjenu CTS-a. Link na ovaj upitnik možete pronaći u opisu ispod ovog videa.
4. Smanjeni osjet na vrhu palca u usporedbi s bazom tenarne eminencije.
5. Starost starija od 45 godina. To je zbog činjenice da se prevalencija CTS-a povećava s dobi.

Ono što je zanimljivo u studiji Wainnera i sur. je da uobičajeni klinički testovi opisani u literaturi kao što su ULTTA+B, Phalenov test, Tinelov znak i testiranje snage abductor pollicis brevis nisu uspjeli ući u klaster jer je njihova valjanost bila preniska da bi bila prediktivna.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni testovi za procjenu sindroma karpalnog tunela su:

• Phalenov test
• Pomaknite znak
• Test napetosti gornjih ekstremiteta 1
• Test karpalne kompresije
• Test elevacije ruke
• Tinelov znak na zapešću

Wainner, RS, Fritz, JM, Irrgang, JJ, Delitto, A., Allison, S. i Boninger, ML (2005). Razvoj pravila kliničkog predviđanja za dijagnozu sindroma karpalnog tunela. Arhiv za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju ,86 (4), 609-618.