Pravila za zapešće Caradeniz | Provjera prijeloma zapešća

Iako je samo 39% pacijenata koji su došli na odjel hitne pomoći s traumom zapešća zadobilo prijelom, većina pacijenata se rutinski upućuje na radiografiju. Iz tog su razloga razvijena Caradenizova pravila za zapešće kako bi se smanjio broj rendgenskih snimaka kod sumnjivih prijeloma distalnog radijusa, distalne ulne i karpalne kosti unutar 24 sata nakon akutne traume zapešća.

Prema Karaci i sur. (2016) , Caradeniz pravila za zapešće imaju osjetljivost od 100% i nisku specifičnost od 6,6% u otkrivanju prijeloma zapešća. Ovi rezultati još nisu vanjski potvrđeni, zbog čega pravilu dajemo umjerenu kliničku vrijednost kako bismo isključili prijelome zapešća.

Pravilo odluke sadrži sljedeće stavke. Zbog njihove provokativne prirode, predlažemo sljedeći redoslijed:

1. Zamolite pacijenta da izvede aktivnu dorzalnu fleksiju zapešća
2. Zamolite pacijenta da izvede aktivnu radijalnu devijaciju
3. Palpirajte distalnu ulnu radi osjetljivosti
4. Test radioulnarne ladice: Stabilizirajte distalni radijus vašeg pacijenta s dorzumom njegove ruke okrenutim prema gore. Zatim primijenite naizmjenični dorzalno-volarni stres na distalnu ulnu. Ovaj test je pozitivan ako pacijent prijavi bol ili ako postoji pojačan pokret u usporedbi s drugom stranom.
5. Ispitivanja aksijalne kompresije: Držite se za metakarpalnu kost i izvršite aksijalni pritisak na rapezijum i skafoidu. Izvršite isti aksijalni pritisak s metakarpalnim kostima 2 – 5.

Svih 5 stavki se smatraju pozitivnima ako je izazvana bol. U testu radioulnarne ladice, povećana amplituda pokreta u usporedbi s drugom stranom također se smatra pozitivnim testom.

U slučaju da je svih 5 stavki negativno, prijelom radijusa, ulne i karpalne kosti može se isključiti sa 100% pouzdanošću u studiji Karaca i sur. (2016.) .

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ako želite pregledati prijelome u drugim dijelovima tijela, pogledajte popis u nastavku:

• Test ekstenzije lakta (lakat)
• Ležeći znak (torakalna kralježnica)
• Test udaraljki zatvorene šake
• Test pubične perkusije patele (kuk)
• Test oslonca (femur)
• Ottawa pravila za koljena (koljena)
• Ottawa pravila za gležanj (gležanj i stopalo)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, ME, Eroglu, O., Tatli, O., … i Turedi, S. (2016). Studija za razvoj kliničkih pravila odlučivanja za korištenje radiografije kod traume zapešća: Pravila za zglob Karadeniz. Američki časopis hitne medicine ,34 (11), 2074-2078.