Bernska pravila gležnja | Procjena prijeloma gležnja

Ako pratite naš kanal vjerojatno ste upoznati s Ottawa Ankle Rulesom koja je jedno od najpoznatijih pravila kliničke prognoze u ortopedskoj fizičkoj procjeni. Cilj pravila je smanjiti potrebu za radiografijom nakon traume inverzije gležnja kako bi se isključio prijelom gležnja ili središnjeg dijela stopala. 

Ipak, Ottawa pravila za gležnjeve nisu jedina razvijena CPR za ovu svrhu. 

Među ostalim, kao alternativa su predložena Bernska pravila za gležanj. Koriste tehniku ​​neizravnog stresa kako bi izbjegli izravnu palpaciju ozlijeđene regije. Barelds i sur. (2017.) izvješćuju o združenom pozitivnom omjeru vjerojatnosti od 3,54 i omjeru negativne vjerojatnosti od 0,39, zbog čega imaju umjerenu kliničku vrijednost u isključivanju prijeloma.

Bernska pravila za gležanj su pozitivna i ukazuju na potrebu radiografije ako je jedan od sljedećih koraka uzrokovao bol:

1. Neizravni fibularni stres gdje je malleolarna vilica komprimirana približno 10 cm proksimalno od fibularnog vrha.

2. Izravni medijalni malleolarni stres: palac se ravno pritisne na medijalni malleol.

3. Kompresijski stres srednjeg i stražnjeg dijela stopala: jedna ruka fiksira kalkaneus u neutralnom položaju, a druga ruka primjenjuje sagitalno opterećenje na prednjem dijelu stopala tako da su srednji i stražnji dio stopala stisnuti.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali uobičajeni testovi za otkrivanje prijeloma gležnja su:

Ottawa pravila za gležnjeve

Pravilo niskog rizika za gležanj za prijelome gležnja u djece

Algoritam maleolarne zone za prijelome u djece

Algoritam srednjeg dijela stopala za prijelome u djece

Barelds, I., Krijnen, WP, van de Leur, JP, van der Schans, CP, i Goddard, RJ (2017). Dijagnostička točnost pravila kliničke odluke za isključivanje prijeloma kod akutnih ozljeda gležnja: sustavni pregled i meta-analiza. Časopis hitne medicine ,53 (3), 353-368.