BBQ Roll Maneuver | Geotropsko lateralno BPPV liječenje

Idi na

Pronađite ovaj wiki na platformi Physiotutors. Postanite član

Naučiti

BBQ Roll Maneuver | Geotropsko lateralno BPPV liječenje | Vrtoglavica

Benigni paroksizmalni položajni vertigo, skraćeno BPPV, najčešći je problem unutarnjeg uha i uzrok vrtoglavice ili lažnog osjećaja vrtnje . Uobičajeni uzroci su trauma glave ili infekcije uha, iako se većina slučajeva čini idiopatskom. BPPV mogu uzrokovati krhotine u polukružnom kanalu uha, koje se nastavljaju kretati nakon što se glava prestane micati. To uzrokuje stalno kretanje koje je u sukobu s drugim senzornim informacijama.

Polukružni kanali ispunjeni su tekućinom koja se zove endolimfa. Glavni osjetilni organ u svakom kanalu naziva se krista, koja se stimulira kretanjem kupule. Rotacija glave uzrokuje relativno kretanje endolimfe u polukružnom kanalu, koja savija kupulu i usađene dlačice stanica dlake i uzrokuje stimulaciju odgovarajućeg vestibularnog živca. Vjeruje se da je uzrok BPPV-a kanalitijaza, koja zahvaća stražnji polukružni kanal u 85 do 95% svih slučajeva. U kanalitijazi se pretpostavlja da slobodno plutajući ostaci u polukružnom kanalu djeluju poput klipa, uzrokujući kontinuirano kretanje endolimfe čak i nakon prestanka pokreta glave. To uzrokuje pomicanje kupule i savijanje dlačica stanica dlačica te izaziva vrtoglavicu.

Rečeno je da se oko 20% slučajeva BPPV riješi unutar 4 tjedna, a do 50% do 3 mjeseca bez liječenja, ali recidiv je zabilježen između 10-18% nakon 1 godine. BPPV iz lateralnog polukružnog kanala ima tendenciju bržeg samorazrješenja nego stražnji BPPV.

Manevar Barbeque Roll uključuje niz pokreta glave i tijela kako bi se ostaci pomaknuli iz bočnog polukružnog kanala. Nekoliko kohortnih studija i izvješća o slučajevima izvijestilo je o stopama uspjeha između 50 do 100% za manevar roštilja za liječenje geotropskog bočnog polukružnog kanala BPPV i Kim et al. u 2012. godini pokazali su da je pecivo s roštilja imalo bolje rezultate od lažnih manevara i 1 sat i 1 mjesec nakon tretmana. Imajte na umu da manevar Barbeque roll može dovesti do mučnine, stoga svakako imajte kantu pri ruci, u slučaju da vašem pacijentu zatreba. Pacijenta treba savjetovati da će se njegovi simptomi vrtoglavice reproducirati i da bi mogao osjećati mučninu. Povrh toga, provjerite može li vaš pacijent tolerirati pokrete vrata.

Kako biste uspješno izveli rolanje s roštilja, trebali ste prethodno dijagnosticirati zahvaćenu stranu tijekom testa rolanja na leđima. Kliknite gumb s informacijama u gornjem desnom kutu kako biste saznali više o ovom testu.

Za početak manevra neka vaš pacijent leži na klupi za liječenje u ležećem položaju. Neki autori kao prvi korak preporučuju okretanje glave prema bolesnoj strani. Dakle, za desno uho, počinjemo u maksimalnoj rotaciji udesno. Zatim se ovaj položaj drži 15-30 sekundi ili dok nistagmus ne prestane. Zatim okrenite pacijentovu glavu na nezahvaćenu stranu. Opet zadržite ovaj položaj 15 do 30 sekundi ili dok se nistagmus ne smanji. Kao sljedeći korak, držite pacijenta da se kotrlja u istom smjeru sve dok pacijentova glava nije potpuno okrenuta nosom prema dolje i on leži u potrbuškom položaju još 15 do 30 sekundi. Neki autori preporučuju da ovdje završite manevar i vratite pacijenta u sjedeći položaj jer se anatomski krhotine repozicioniraju. Izvorno, okretanje je završeno do 360°, tako da se pacijent otkotrlja dalje na desni bok i položaj se ponovno drži 15 do 30 sekundi ili dok nistagmus ne prestane. Na kraju, pacijent se zatim vraća u sjedeći položaj.

Meta-analiza Devaiah et al. iz 2010. pokazalo je da ograničenja nakon manevara nisu potrebna jer nisu pokazala nikakvu značajnu korist u usporedbi s nikakvim ograničenjima. Literatura je pokazala korisne učinke višestrukih tretmana za pacijente s perzistentnim nistagmusom nakon početnog manevra.