Znak Freiberg | Piriformis sindrom | Duboki glutealni sindrom kuka

Duboki glutealni sindrom, skraćeno DGS, definiran je kao bol u području stražnjice uzrokovana nediskogenim uklještenjem išijatičnog živca u subglutealnom prostoru.

Strukture koje mogu biti uključene u uklještenje išijatičnog živca nisu samo piriformis nego i fibrozne trake koje sadrže krvne žile, glutealne mišiće, mišiće koljena, kompleks gemelli-obturator internus, vaskularne abnormalnosti i lezije koje zauzimaju prostor. Iz tog razloga sada se preferira termin "duboki glutealni sindrom" umjesto "pirformis sindroma".

Često prijavljeni simptomi uključuju bol u kuku ili stražnjici i osjetljivost u glutealnoj i retro-trohanteričnoj regiji. Bol se često opisuje kao bol slična išijasu, često jednostrana i pojačana rotacijom kuka u fleksiji i ekstenziji koljena. Ostali simptomi uključuju nepodnošljivost sjedenja dulje od 20 do 30 minuta, šepanje, poremećaje ili gubitak osjeta u zahvaćenom ekstremitetu i noćnu bol koja se smanjuje tijekom dana.

O Freibergovom manevru još nisu provedena nikakva dijagnostička istraživanja, zbog čega mu dajemo upitnu kliničku vrijednost u praksi.

Prije nego što provedete test, provjerite jeste li pregledali i isključili prevalentnije patologije u lumbalnoj kralježnici i SI zglobu koje bi mogle objasniti pacijentove simptome. Za izvođenje testa neka pacijent leži u ležećem položaju. Zatim, ispitivač snažno iznutra rotira ispruženo bedro zahvaćene noge u pokušaju da istegne nadraženi piriformis i izazove kompresiju išijatičnog živca. Test je pozitivan ako pacijent ima poznate pritužbe na glutealnu bol i/ili paresteziju koja se širi u stražnji dio reproduciraju se donji ekstremiteti

Ostali uobičajeni testovi za procjenu dubokog glutealnog sindroma su:

• Kontralateralni manevar pete (HCLK).
• Manevar tempa
• Test istezanja Piriformisa u sjedećem položaju
• FER test
• Piriformis Test
• Beattyjev manevar
• Test aktivnog piriformisa

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Freiberg, AH (1937). Bol u išijasu i njegovo ublažavanje operacijama na mišićima i fascijama. Arhiv kirurgije ,34 (2), 337-350.

Kirschner, JS, Foye, PM i Cole, JL (2009). Piriformis sindrom, dijagnoza i liječenje. Mišići i živci ,40 (1), 10-18.