Kanadska pravila C-kralježnice | Provjera prijeloma vrata maternice

Nakon tupe ozljede glave neophodno je pregledati prijelome, dislokacije ili nestabilnost ligamenata u vratnoj kralježnici, što bi zahtijevalo specijalističko praćenje uz moguću kiruršku intervenciju jer te ozljede mogu imati kobne posljedice od ozljede leđne moždine do smrti ako se ne otkriju. 

Kanadska pravila za C-kralježnicu pravilo su kliničke odluke koja se koristi za sigurno isključivanje prijeloma vratne kralježnice u budnih, stabilnih pacijenata bez potrebe za radiografskim slikama.

Recenzija Michaleffa i sur. (2012) pronašli su vrijednosti osjetljivosti u rasponu od 90-100% i specifičnosti u rasponu od 1-77%.

Prvo morate raščistiti sve čimbenike visokog rizika koji bi zahtijevali radiografiju

Radiografija je indicirana kod pacijenata starijih od 65 godina, pacijenata koji imaju parestezije u ekstremitetima ili ako je trauma imala opasni mehanizam koji je:

1. pada s više od 3 stope visine ili 5 stepenica,
2. aksijalno opterećenje glave kao što je tijekom ronjenja
3. nesreća s motornim vozilom pri velikim brzinama (više od 100 km/h ili 60 mph), nesreća s prevrtanjem ili izbacivanje iz vozila
4. nesreća u motornim rekreacijskim vozilima
5. ili nesreću na biciklu

Ako ovi čimbenici nisu prisutni, provjerite primjenjuju li se sljedeći čimbenici niskog rizika koji omogućuju sigurnu procjenu opsega kretanja. Ovo su:

1. Nesreća je bila običan sudar straga (ovo isključuje guranje u nadolazeći promet ili udar kamiona ili autobusa ili pri velikim brzinama, kao i nesreće s prevrtanjem)
2. pacijent može sjediti u hitnoj službi
3. pacijent je u svakom trenutku ambulantan
4. došlo je do odgođenog početka boli u vratu (što znači da nema neposredne boli u vratu nakon traume)
5. nema osjetljivosti iznad središnje linije vratne kralježnice

Ako to ne vrijedi, uputite se na radiografiju. Inače, nastavite tražeći od pacijenta da aktivno okreće vrat. 

Ako se ne mogu okretati za 45° lijevo i desno, uputite ih na radiografiju.  Ako su u mogućnosti, tada nisu potrebne radiografije.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Drugi uobičajeni alat za probir prijeloma vrata maternice su NEXUS kriteriji . Ako želite pregledati prijelome u drugim dijelovima tijela, pogledajte popis u nastavku:

• Test ekstenzije lakta (lakat)
• Caradeniz pravila za zapešće (zapešće)
• Ležeći znak (torakalna kralježnica)
• Test udaraljki zatvorene šake
• Test pubične perkusije patele (kuk)
• Test oslonca (femur)
• Ottawa pravila za koljena (koljena)
• Ottawa pravila za gležanj (gležanj i stopalo)

Michaleff, ZA, Maher, CG, Verhagen, AP, Rebbeck, T. i Lin, CWC (2012). Točnost kanadskog pravila C-kralježnice i NEXUS-a za probir klinički važne ozljede vratne kralježnice kod pacijenata nakon tupe ozljede: sustavni pregled. Cmaj ,184 (16), E867-E876.