3-Paket Ispitivanje | Ozljede kompleksa biceps-labrum

Iako su lezije duge glave tetive bicepsa (LHBT) i glenoidnog labruma povijesno razmatrane neovisno, moderna literatura sugerira snažnu funkcionalnu i simptomatsku međuovisnost ove 2 strukture. Kompleks biceps-labrum, skraćeno BLC ima 3 klinički relevantna zone: unutarnja, spojna i bicipitalni tunel. Unatoč nedavnom napretku u tehnologiji MRI, literatura pokazuje da MRI ne može točno dijagnosticirati BLC lezije, niti artroskopija može otkriti skrivenu ekstraartikularnu bolest bicipitalnog tunela.

Taylor i sur. godine 2016. procijenio pregled 3-Pack koji se sastojao od testa aktivne kompresije, testa bacanja i palpacije bicipitalnog tunela i utvrdio značajnu do gotovo savršenu pouzdanost među ocjenjivačima. I test aktivne kompresije i palpacija bicipitalnog tunela imaju vrijednosti osjetljivosti u rasponu od 88-96% i 82-98% za ozljede 3 lokacije kompleksa biceps-labrum, redom, s vrijednostima specifičnosti u rasponu od 46-64% i 65- 79%.
Budući da ta 2 testa imaju dobru točnost za isključivanje lezija kompleksa biceps-labrum, uključujući skrivenu ekstraartikularnu bolest bicipitalnog tunela, dajemo im umjerenu kliničku vrijednost jer je ovo jedina studija koja procjenjuje kombinaciju ta 2 testa.

Za izvođenje testa aktivne kompresije neka pacijent savije rame do 90°, adukt 10-15° i unutarnju rotaciju tako da mu palčevi budu usmjereni prema dolje. Kako biste standardizirali ovaj položaj, možete koristiti oba ramena, tako da dorzum obje ruke bude u dodiru jedan s drugim. Zatim ispitivač primjenjuje pritisak prema dolje. Manevar se zatim ponavlja s ramenima u vanjskoj rotaciji i dlanovima okrenutim prema gore.
Test je pozitivan na bol “unutar ramena” s palcem usmjerenim prema dolje, koji nestaje ili se smanjuje u položaju dlanova prema gore.

Za izvođenje testa bacanja, pacijentovo se rame abducira do 90 stupnjeva s laktom savijenim do 90 stupnjeva. Rame se tada dovodi u maksimalnu vanjsku rotaciju oponašajući položaj kasnog napinjanja. Dok pacijent korača naprijed s kontra-lateralnom nogom i prelazi u ranu fazu bacanja ubrzanja, ispitivač pruža izometrijski otpor.
Opet, bol unutar tog ramena ukazuje na pozitivan test.

Za palpaciju bicipitalnog tunela, ispitivač ručno palpira duž izvanzglobne dugačke glave tetive bicepsa s rukom u neutralnom položaju. Ruka se zatim može ručno rotirati unutarnje i vanjske strane tijekom palpacije kako bi se potvrdila lokacija boli u bicipitalnom tunelu.

Iako test bacanja nije bio toliko precizan s osjetljivošću u rasponu od 73-76% i specifičnošću u rasponu od 65-79%, također je postigao visoku pouzdanost za razliku od tradicionalnih testova.

21 NAJKORISNIJI ORTOPEDSKI TEST U KLINIČKOJ PRAKSI

• • Ime *
• • Email *

Δ

Ostali ortopedski testovi za procjenu patologije bicepsa i SLAP lezija su:

• O’Brienov test aktivne kompresije
• Yergasonov test
• Biceps Load I Test
• Test opterećenja bicepsa II
• Test pasivne kompresije
• Ispitivanje radilice
• Test rotacije kompresije
• Test pasivne distrakcije
• Dinamički labralni test smicanja
• Test gornjeg reza
• Test otpornosti na savijanje u ležećem položaju
• Test prednjeg klizanja
• Test brzine
• Ispitivanje labralne napetosti
• Otporan na testu vanjske rotacije u ležećem položaju

Taylor, SA, Newman, AM, Dawson, C., Gallagher, KA, Bowers, A., Nguyen, J., … i O'Brien, SJ (2017). Pregled "3 paketa" je kritičan za sveobuhvatnu procjenu kompleksa biceps-labrum i bicipitalnog tunela: prospektivna studija. Artroskopija: Časopis za artroskopsku i srodnu kirurgiju ,33 (1), 28-38.