Zglob koljena

Uvod i epidemiologija

Ozljede koljena su među najčešćim ozljedama uz bol u ramenu, križima i vratu koje se viđaju u općoj praksi ( Picavet et al. 2003. ). Mogu se podijeliti u dvije logične podskupine: traumatske i atraumatske ozljede koljena.

Traumatske ozljede obično uključuju specifičan mehanizam ozljede kao što je tijekom sporta i obično imaju brz početak. S druge strane, atraumatske ozljede su ozljede od prekomjerne upotrebe koje se postupno razvijaju tijekom vremena s podmuklim početkom.

U primarnoj zdravstvenoj zaštiti, prijavljena incidencija je 13,7/1000, a prevalencija je 19/1000 osoba godišnje za ozljede koljena (van der Linden et al. 2004)

Naravno 

Čini se da tijek problema s koljenima nije previše povoljan. Izvješća pokazuju da je nakon 12-mjesečnog praćenja 33% pacijenata s atraumatskom boli u koljenu i 25% pacijenata s traumatskom boli u koljenu prijavilo potpuni oporavak (Wagemakers et al. 2012).

Prognostički čimbenici

Za atraumatske ozljede koljena, sljedeći prognostički čimbenici bili su povezani s postojanim simptomima koljena nakon 1 godine ( Belo et al. 2009. ):

• dob >60 godina
• niska obrazovna razina
• kineziofobija
• komorbiditet koštanog sustava

Za traumatske ozljede koljena, međutim, Wagemakers et al. (2012) navode sljedeće prognostičke čimbenike:

• dob >40
• ženski rod
• rezultat boli >5
• osjećaj pucanja tijekom traume

Multivarijatna logistička regresijska analiza otkrila je da je samo dob >40 godina bila prognostički čimbenik za trajne tegobe tijekom jednogodišnjeg praćenja.

Osnovna procjena

Ovisno o ishodu, vaša osnovna procjena može vam dati sljedeće informacije:1)  Ograničenja u rasponu pokreta i njihov krajnji osjećaj mogu voditi strukturnu procjenu (npr. kost do kosti = osteoartritis, prazno = tendinopatija zbog boli)

Najbolje je započeti s procjenom aktivnog raspona pokreta:

Standardne vrijednosti za raspon kretanja u različitim smjerovima su sljedeće: 

Savijanje: 0-135°

Ekstenzija: 0-15°

AROM procjenu obično prati pasivna procjena raspona pokreta (PROM) koju možete pogledati klikom na sljedeći video:

Tijekom PROM procjene važno je usporediti opseg pokreta kao i krajnji osjećaj zahvaćenog koljena s nezahvaćenom stranom.

Reference

Artus, Majid i dr. “Generički prognostički čimbenici za mišićno-koštanu bol u primarnoj zdravstvenoj zaštiti: Sustavni pregled.” BMJ Open 7.1 (2017.): e012901. PMC . Web. 6. rujna 2018.

Belo, JN, et al. “Prognostički čimbenici u odraslih s bolovima u koljenima u općoj praksi.” Njega i istraživanje artritisa 61.2 (2009): 143-151 (prikaz, ostalo).

Collins NJ, Bierma-Zeinstra SM, Crossley KM, van Linschoten RL, Vicenzino B & van Middelkoop M. (2013) Prognostički čimbenici za patelofemoralnu bol: multicentrična promatračka analiza. Br J Sports Med. 2013. ožujak;47(4):227–33.

Kastelein M, Luijsterburg PA, Wagemakers HP, Bansraj SC, Berger MY, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Dijagnostička vrijednost uzimanja anamneze i fizikalnog pregleda za procjenu izljeva u koljenu kod traumatskih pacijenata s koljenom u općoj praksi. Arhiv fizikalne medicine i rehabilitacije. 2009. 1. siječnja; 90 (1): 82-6.

Picavet, HSJ i JSAG Schouten. “Mišićno-koštana bol u Nizozemskoj: prevalencija, posljedice i rizične skupine, DMC3-studija.” Pain 102.1-2 (2003): 167-178 (prikaz, ostalo).

Van der Linden M, Westert G, Bakker D & Schellevis F. (2004) Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. Klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM. 2004. godine

Wagemakers HPA, Luijsterburg PAJ, Heintjes EM, Berger MY, Verhaar JAN, Koes BW & Bierma-Zeinstra SMA. (2012) Prediktori trajnih tegoba nakon ozljede koljena u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Br J Gen Pract. 2012. kolovoz;62(601):e561–6.