Watsonin testi | Scaphoid Shift Test | Scapholunate Instability Assessment (Scapholunate Instabiliteetin arviointi)

Scapholunate ligamentti on vahva nivelside scaphoideuksen ja lunateuksen välillä ja tärkeä ranteen stabiloija. Se voi loukkaantua kaatumisen tai ranteeseen kohdistuvan äkillisen kuormituksen seurauksena, ja se voi esiintyä yhdessä distaalisen radiusmurtuman tai karpaalimurtuman kanssa. Hoitamattomana SL-repeämä voi johtaa niin sanottuun DISI:hen, joka tarkoittaa dorsaalista segmenttien välistä instabiliteettia, joka tarkoittaa lapaluun ja kuunluun irtoamista toisistaan.

Valdes et al. (2013) mukaan Watsonin testin positiivinen keskimääräinen todennäköisyyssuhde on 2,76 ja negatiivinen keskimääräinen todennäköisyyssuhde 0,25. Tämä tarkoittaa sitä, että testillä on kohtalainen kliininen arvo SL-nivelsiteen repeämän poissulkemisessa, mutta alhainen arvo SL-nivelsiteen repeämän varmistamisessa.

Watson-testin suorittamiseksi potilas istuu istuma-asennossa kyynärpää tuettuna hoitopenkkiin ja katsoen tutkijan suuntaan. Kiinnitä sitten potilaan radius toisella kädellä ja paina peukalolla scaphoideuksen palmaarista uloketta dorsaaliseen suuntaan. Toinen käsi tarttuu potilaan metakarpaalisiin luihin ulnaariselta puolelta ranteen asennon hallitsemiseksi.
Aloita ulnaarinen poikkeama ja pieni ojennus. Tässä asennossa lapaluun pitkä akseli on lähes samassa linjassa säteen akselin kanssa.
Siirrä sitten ranne radiaaliseen poikkeutukseen ja lievään fleksioon samalla kun pidät painetta scaphoidissa. Koska scaphoideus haluaa siirtyä fleksioon radiaalisen poikkeaman myötä, peukalon vastakkainen voima aiheuttaa sen siirtymisen tai subluksaation dorsaaliseen suuntaan, jos SL-ligamentti repeää. Kun peukalon paine vapautetaan, scaphoid usein siirtyy takaisin kämmenen suuntaan "jysähdellen".

Tämä testi on siis positiivinen SL-nauhan repeämän suhteen, jos tällainen isku tuntuu tai kuuluu tai jos se toistaa potilaalle tutun ranteen kiputuntemuksen selkäpuolella.
Terveessä ranteessa radiaalisen poikkeaman liike on joko vain rajoitettu tai scaphoid vain työntää peukaloa pois kämmenen suuntaan.

Muita yleisiä testejä ranteen epävakauden arvioimiseksi:

• DRUJ-testi
• Shuck Test
• MC-testi

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Valdes K, LaStayo P. Ranteen ja kyynärpään provosoivien testien arvo: kirjallisuuskatsaus. Journal of hand therapy. 2013 Jan 1;26(1):32-43.