Valgus stressitesti mediaalisen kollateraalisen nivelsiteen vammoja varten

Väli- ja sivusiteen nivelsidevammat ovat yleisimpiä perusterveydenhuollossa havaittuja polvivammoja. Terveydenhuoltojärjestelmiemme kannalta on siksi erityisen tärkeää, että lääkärit ja fysioterapeutit pystyvät suodattamaan potilaat, joilla epäillään MCL-vammoja, ennen kuin heidät ohjataan jatkohoitoon. Siksi Kastelein et al. (2008) tekivät tutkimuksen, jossa tutkittiin potilaskertomuksen kohtien sekä ortopedisten testien diagnostista tarkkuutta MCL:n eheyden arvioimiseksi. Yksi testeistä oli valgusstressitesti, erityisesti polven 30°:n taivutuksessa. Itsenäisenä testinä sen herkkyys oli 78 % ja spesifisyys 67 %, kun lopputuloksen mittarina käytettiin kipua, ja herkkyys 91 % ja spesifisyys 49 %, kun lopputuloksen mittarina käytettiin löysyyttä. Sekä kivun että veltostuman puuttumisella näyttäisi siis olevan ainakin kohtalainen kliininen arvo MCL-vaurioiden poissulkemisessa, mutta vaurioiden varmistaminen tällä testillä ei ole mahdollista hyväksyttävällä varmuudella.

Suorituskyky 0°:n taivutuksessa:
Pidä polvi täydessä ojennuksessa, kiinnitä nilkka toisella kädellä ja aseta toinen käsi polven ympärille niin, että thenar on reisiluun päätä vasten. Työnnä sitten polvea mediaalisesti ja nilkkaa sivusuunnassa ja yritä avata polvinivel sisäpuolelta. Yritä myös tunnustella mediaalista nivelriviä aukkojen ja kivun varalta.

Vaihtelu 30° polven taivutuksessa:
Suoritus on sama, mutta voit asettaa polven 30°:n fleksioon tyynyn avulla tai asettaa polven reiteen. Kiinnitä nilkka toisella kädellä ja aseta toinen käsi polven ympärille niin, että thenar on reisiluun päätä vasten. Työnnä sitten polvea mediaalisesti ja nilkkaa sivusuunnassa ja yritä avata polvinivel sisäpuolelta. Yritä myös tunnustella mediaalista nivelriviä aukkojen ja kivun varalta.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Jos haluat arvioida polven lateraalisen kollateraalisiteen (LCL) eheyttä, tutustu Varus Stress Test-testiin.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Polven sisäkiertäjäkalvosimen vaurioiden arviointi yleislääkärin vastaanotolla. The American journal of medicine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.