Ulnaarinen hiontatesti| Kolmikulmainen kuitunivelkompleksi (Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC)

Kolmiomainen kuitunivelkompleksi, lyhennettynä TFCC, koostuu nivelkiekosta, meniskushomologista, dorsaalisesta ja palmarisesta radioulnaarisesta ligamentista, ulnolunate- ja ulnotriquetralisligamentista sekä extensor carpi ulnaris -jännetupesta.

Kyynärvarren rotaatiokeskuksena TFCC:llä on keskeinen rooli stabiloinnissa, rotaatiossa, translaatiossa, kuormituksen siirtämisessä ranteeseen ja se toimii keskeisenä nivelpisteenä. Anatomisen sijaintinsa sekä keskeisten rotaatio- ja kuormitustoimintojensa vuoksi se on erittäin altis vammoille ja kulumiselle.

Schmauss et al. (2016) ovat tutkineet kyynärnavan hiontatestiä sen kliinisen tarkkuuden osalta. Kirjoittajien mukaan herkkyys oli 90 prosenttia ja spesifisyys 20 prosenttia. Tulokset vaihtelivat hieman Palmer-luokituksen mukaan. Palmar-luokituksessa TFCC-vauriot jaetaan traumaattiseen ja degeneratiiviseen alkuperään sekä vaurion sijaintiin ja lajiin.

Koska testin spesifisyys on heikko, sen diagnostinen arvo on melko heikko. Mielenkiintoista on, että magneettikuvaus ei suoriutunut tässä tutkimuksessa paremmin, vaan sen herkkyys oli verrattain korkea ja spesifisyys heikko.

Kyynärluun hiontatesti tehdään potilaan kyynärvarren ollessa kiinnitettynä ja ranteen ollessa dorsifleksiossa. Tämän jälkeen kohdistetaan aksiaalinen kuormitus, kun ranne kiertyy ja poikkeaa ulnaarisuunnassa.

Tämä testi on positiivinen, jos kipu ja narskuttelu toistuvat.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita ortopedisiä testejä kolmiomaisen kuitunivelkompleksin osalta ovat:

• TFCC-puristustesti
• Fovean merkki

Muita yleisiä testejä ranteen vammojen varalta ovat:

• Watson / Scaphoid Shift -testi Scapholunate Instabiliteettia varten
• Distal Radioulnar Joint / DRUJ testi
• Lunotriquetal Ballottement / Shuck-testi 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Kliinisillä testeillä ja magneettikuvantamisella on rajallinen diagnostinen arvo kolmionmuotoisten fibrokartilaginoottisten kompleksimuutosten osalta. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Kolmiomaisen rustokudoskompleksin vammat. Teoksessa Käden ja ranteen urheiluvammat (s. 235-253). Springer, Cham.