Subakromiaalinen kipuoireyhtymä | SAPS diagnoosi / arviointi

Subakromiaalinen kipuoireyhtymä, joka aiemmin tunnettiin nimellä subakromiaalinen impingementti, on yleisin syy olkapääkipuihin. Se on sateenvarjotermi subakromiaalisen tilan vammoille, joihin kuuluvat kiertäjäkalvosimen tendinopatia, osittaispaksuiset repeämät ja bursiitti. Michener et al. (2009) ovat laatineet testiryhmän, joka koostuu viidestä eri testistä subakromiaalisen kipuoireyhtymän diagnosoimiseksi. Kun vähintään kolme testiä viidestä oli positiivinen, positiivisen todennäköisyyden suhde nousi 2,93:een. Alle 3 positiivista testiä johtaa negatiiviseen todennäköisyyssuhteeseen 0,34. Koska testin jälkeisen todennäköisyyden muutos on pieni, tällä testipatteristolla on vähäinen kliininen arvo subakromiaalisen kipuoireyhtymän diagnosoinnissa.

Ensimmäinen testi on Hawkins-Kennedy-testi, jonka sanotaan puristavan kiertäjäkalvosimen jänteitä subacromiaalisessa tilassa. Tämän testin suorittamiseksi vie potilaan olkapää 90° eteenpäin taivutukseen ja tue sitä kädelläsi asettamalla kätesi potilaan olkapäälle, johon ei ole kohdistunut vaikutusta. Suorita sitten passiivinen sisäkierto. Tämä testi on positiivinen, jos potilaan tuttu kipu toistuu.

Toinen testi on Neerin testi, jonka on myös kuvattu aiheuttavan puristusta subakromiaalisella alueella. Tämän testin suorittamiseksi potilas on istuma-asennossa. Paina toisella kädellä lapaluuta, kierrä toisella kädellä potilaan olkapäätä sisäisesti ja vie se passiivisesti maksimaaliseen fleksioon. Tämä testi on positiivinen, jos potilaan kipu toistuu.

Kolmas testi on kivulias kaari-oireyhtymä, jonka on kuvattu puristavan supraspinatus-jänteen subacromiaaliseen tilaan. Tämän testin suorittamiseksi potilas seisoo ja pyytää häntä hitaasti abduktioimaan kätensä. Tämä testi on positiivinen, jos potilaasi kokee kipua 45-60 ja 120°:n abduktion välillä.

Neljäs testi on tyhjä tölkki -testi, jossa supraspinatus-lihakseen kohdistetaan jännitystä lihassupistuksen avulla. Tämän testin suorittamiseksi potilas seisoo ja pyytää häntä nostamaan kätensä 90°:n kulmaan lapaluun tasossa. Pyydä sitten potilasta kiertämään hartioitaan sisäisesti ja vastustamaan voimaa alaspäin. Testi on positiivinen, jos potilaalle tuttu kipu herää tai jos havaitaan heikkoutta verrattuna toiseen puoleen. Huomaa, että tyhjän tölkin testi ei pysty eristämään supraspinatus-lihasta ja että jopa 9 muuta lihasta olkapääkompleksin ympärillä on aktiivisia tässä asennossa.

Viimeinen testi on olkapään ulkokierto, jossa myös supra- ja infraspinatus-jänteeseen kohdistuu jännitys lihassupistuksen avulla. Tämän testin suorittamiseksi potilas istuu istuma-asennossa kyynärpää taivutettuna 90° ja kyynärpää lähellä vartaloa. Pyydä sitten potilasta vastustamaan sisäisen rotaation voimaa. Testi on positiivinen, jos havaitset heikkoutta toiseen puoleen verrattuna tai jos potilas valittaa tuttua kipua.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. 5 fyysisen tutkimuksen testin ja testien yhdistelmän luotettavuus ja diagnostinen tarkkuus subacromiaalisen impingementin varalta. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2009 Nov 1;90(11):1898-903.