Seisomatesti| Posterolateraalinen instabiliteetti

Posterolateraalinen rotaatioinstabiliteetti, lyhennettynä PLRI, on yleisimmin esiintyvä kyynärpään instabiliteettitapa.

PLRI syntyy tyypillisesti ojennettuun käsivarteen kohdistuvan putoamisen seurauksena, jolloin syntyy aksiaalinen kuormitus, valgusvoima ja kyynärvarren ulkoinen kiertoliike (vääntömomentti) suhteessa olkavarteen. Tämä aiheuttaa sen, että radiaalipää ja proksimaalinen kyynärluu subluksoituvat posterolateraalisesti poispäin humeruksesta rotaatiomaisesti irrottaen tai repien lateraalisen kollateraaliligamenttikompleksin vaiheessa 1. Vaikeammassa vaiheessa 2 kudosvaurio etenee kyynärpään etu- ja takapuolelle mediaalipuolelle, ja vaiheessa 3 vamma ulottuu mediaaliseen sivusiteeseen tai jopa yhteiseen fleksio-pronaattoriperäiseen nivelsiteeseen.

Regan et al. (2006) tekivät diagnostisen tutkimuksen Stand-up-testistä, jota kutsutaan myös tuolilta punnerrustestiksi, ja havaitsivat, että sen herkkyys oli 88 prosenttia ja spesifisyys tuntematon. Tästä syystä annamme tälle testille kyseenalaisen kliinisen arvon käytännössä.

Seisomatestissä käytetään potilaan kehon painoa aksiaalisen kuormituksen ja kyynärpäähän kohdistuvan valgusvääntömomentin aikaansaamiseksi, mikä johtaa kyynärpään posterolateraaliseen subluksaatioon. Testin suorittamista varten potilaan on istuttava tuolilla, jossa on käsinojat. Hänen kyynärpäänsä ovat molemmat 90 asteen fleksiossa, hartiat abduktoituneina ja kyynärvarsi supinoituneena. Pyydä sitten potilasta työntämään itsensä ylös tuolilta.

Testi on positiivinen, jos potilas on huolissaan, jos hän raportoi epävakauden tunteesta tai kyynärpään sivusuuntaisesta kivusta tai jos hänellä on todellista kyynärpään pään sijoiltaanmenoa.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yleisiä ortopedisiä testejä PLRI:n varalta ovat:

• Kyynärpää Pivot-Shift-testi
• Posterolateraalinen rotaatiolaatikkotesti
• Pöydällä tehtävä siirtotesti
• Prone Push-Up testi

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Kyynärpään posterolateraalisen instabiliteetin kahden diagnostisen merkin prospektiivinen arviointi. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.