Speedin testi | Hauislihaksen patologian arviointi | SLAP-vaurio

Speedin testi on yleinen ortopedinen testi, jolla arvioidaan hauislihaksen patologiaa (kuten hauislihaksen tendinopatiaa) sekä SLAP-vaurioita olkapäässä.
Alun perin Speedin testi suunniteltiin pitkän hauislihasjänteen tenosynoviitin testaamiseen, mutta nykyään sitä käytetään useisiin hauislihaksen patologioihin. Hegedus ja muut havaitsivat vuonna 2012 tekemässään meta-analyysissä Speedin testin herkkyydeksi 20 % ja spesifisyydeksi 78 % olkapään SLAP-vaurioiden havaitsemisessa. Testi sai yhtä huonot pisteet hauislihaksen tendinopatian havaitsemisessa useissa muissa diagnostisissa tutkimuksissa. Tästä syystä Speedin testillä on vähäinen kliininen arvo SLAP-vaurioiden tai muun hauislihakseen liittyvän patologian toteamisessa tai poissulkemisessa.

Kirjallisuudessa kuvataan kahta erilaista Speedin testin suoritustapaa:

Ensimmäisessä versiossa pyydä potilasta ojentamaan kyynärpäätä ja asettamaan kyynärvarsi täysin supinaatioon. Sitten potilas taivuttaa olkapäätään 0-60 astetta tutkijan antaessa vastusta. Todennäköisesti näin Spencer Speed löysi testin itse, kun hän koki kipua olkapäässä suorittaessaan potilailleen suoran jalan nostotestiä ojennetulla kädellä.

Toisessa versiossa, joka on nykyisin yleisesti käytetty versio, potilasta pyydetään ojentamaan kyynärpää ja supinoimaan kyynärvarsi jälleen täysin ja saattamaan olkapää 90 asteen fleksioon. Tässä asennossa potilasta pyydetään vastustamaan alaspäin suuntautuvaa painetta.

Kun potilaan käsivarsi asetetaan tutkimusasentoon Speedin testiä varten ja sitä painetaan alaspäin, hauislihasjänne toimii kuin ripustusvaijeri, joka kulkee sen kiinnityskohdasta ylempään kitalakeen käsivarteen. Tämän kaapelin lisääntyneen jännityksen ja mahdollisen tulehduksen uskotaan aiheuttavan kipua proksimaaliseen olkapäähän. Molemmissa tapauksissa testi on positiivinen, jos potilas ilmoittaa kipua kaksoiskantalihaksen urassa, jossa hauislihaksen pitkä jänne tulee olkakapseliin.

Muita ortopedisiä testejä hauislihaksen patologian ja SLAP-vaurioiden arvioimiseksi ovat:

• O'Brienin aktiivinen puristustesti
• Yergasonin testi
• Hauislihaksen kuormitus I testi
• Hauislihaksen kuormitus II -testi
• Passiivinen puristustesti
• Kampi testi
• Puristuskiertotesti
• Passiivisen häiriötekijän testi
• Dynaaminen labralle leikkauskoe
• Ylempi leikkauskoe
• Selinmakuulla tehty taivutusvastustesti
• Anteriorinen liukutesti
• Vastustettu supinaatio ulkokiertotesti
• Labralin jännitystesti
• 3-pack-tutkimus

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Mitkä fysiologiset tutkimukset antavat kliinikoille eniten arvoa olkapäätä tutkittaessa? Järjestelmällisen katsauksen päivitys ja yksittäisten testien meta-analyysi. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Speedin testin spesifisyys: artroskooppinen tekniikka hauislihasjänteen arvioimiseksi bicipitaalisen uran tasolla. Artroskopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.