Opi
Slump Test Sizer | Neurodynaaminen erotusdiagnoosi
Tässä postauksessa opit , miten voit käyttää Slump-testin eri kokoonpanoja erottamaan toisistaan primaariset välilevyihin liittyvät häiriöt ja erilaiset sekundaariset välilevyihin liittyvät häiriöt.
Slump-testi on hyvin provokatiivinen duraalitesti, joka aiheuttaa kovakalvoon maksimaalisen rasituksen. Jos epäilet vakavaa välilevyn eteisluksaatiota tai ekstruusiota, johon liittyy radikulaarista kipua, emme suosittele sen suorittamista, koska liiallinen lannerangan fleksio aiheuttaa lisärasitusta välilevylle ja oireet voidaan yleensä jo riittävästi provosoida Laseguen mukaisella suoran jalan nostotestillä tai yksinkertaisesti pyytämällä potilasta tekemään vartalon eteenpäin fleksiota seisten polvet suorina.
Lievemmissä protruusioissa, epiduraalipinnoitteissa ja hermojuuren kompressiossa tai ajoittaisessa neurogeenisessä klaudikaatiossa erilaiset lonkkakertymät voivat auttaa erottamaan eri häiriöt toisistaan.
Katsotaanpa, miltä nämä erilaiset rakennelmat voivat näyttää. Molemmissa aloituksissa alkuasento on selkäranka suorana, polvet taivutettuina 90° ja jalat roikkuvat pöydästä.
Distaalinen aloitus
Distaalista aloitusta varten nilkka on ensin passiivisesti dorsifleksoitava, jotta iskiashermokudos saadaan distaalisesti esijännitetyksi distaalisesti poplitean ankkurointipisteeseen nähden.
Sitten ojennat polvea passiivisesti samalla, kun kiinnität ojennuksen omaan polveesi. Tämä polven ojennus siirtää dura distaalisesti ja lateraalisesti ympäröivään säiliöön nähden.
Sitten potilas vetää leukansa sisään, taivuttaa kaulaa eteenpäin ja laskee vartalonsa. Tämä asento luo maksimaalisen jännityksen kovakalvoon.
Lopuksi vapauta dorsifleksio, jolloin duraalirakenteet voivat siirtyä takaisin lähtöasentoonsa.
Proksimaalinen aloitus
Slump, jossa on proksimaalinen aloitus, tehdään päinvastoin. Ensin potilaan niska asetetaan täyteen fleksioon ja vartalo notkistetaan, jotta saadaan aikaan ristiselkälihaksen esijännitys kraniaaliseen suuntaan.
Passiivisesti dorsifleksio potilaan nilkkaa ja ojenna polvea. Tämä asento aiheuttaa maksimaalisen jännityksen koko hermojärjestelmään kraniaalisesta kaudaaliseen. Lumbosakraalinen duraali ei kuitenkaan voi liikkua distaalisesti, koska se on esijännitetty kraniaaliseen suuntaan.
Lopuksi potilaan annetaan siirtää niska ja pää ojennukseen ja pysyä samalla lyyhistyneessä asennossa. Tämä liike puolestaan vapautti kovakalvon esijännityksen kraniaalisessa suunnassa ja antaa sen liikkua jälleen distaalisesti.
Katsotaan nyt, miten tuloksia voidaan tulkita. Jos kyseessä on primaarinen välilevyyn liittyvä häiriö, kuten työntymä, mitä enemmän kovakalvoa jännitetään suunnasta riippumatta, sitä enemmän kipua aiheutuu. Meillä on siis kohtalaista kipua distaalisessa aloituksessa nilkan dorsifleksion ja polven ojennuksen aikana, maksimaalista kipua leuanvedon ja niskan taivutuksen yhteydessä, ja kipu lievittyy niskan ja pään ojennuksen yhteydessä. Proksimaalisessa aloituksessa syntyy lievää kipua pään, niskan ja vartalon taivutuksen aikana, kipu on suurimmillaan, kun lisätään dorsifleksiota ja suoran jalan nostoa, ja kipu vähenee, kun päätä ja niskaa ojennetaan uudelleen. Duraalisen holkin kiinnikkeissä kipu aiheutuu, kun kovakalvoa siirretään distaalisesti, koska fibroottiset kiinnikkeet heikentävät duraalisen holkin liikkuvuutta distaalisessa suunnassa. Meillä on siis kohtalaista kipua distaalisen aloituksen yhteydessä dorsifleksiolla + polven ojennuksella, kipu vähenee, kun lisäämme leuanvedon, niskan fleksion ja vartalon notkistamisen, kun duraalihylsyä siirretään jälleen kraniaalisesti, eikä kipua enää ole, kun dorsifleksio vapautetaan. Proksimaalisessa aloituksessa meillä ei ole kipua leuanvedon, pään ja vartalon taivutuksen ja jopa dorsifleksion ja polven ojennuksen aikana, koska dura on esijännitetty proksimaalisesti. Vasta kun kaulaa ja päätä ojennetaan, kipu lisääntyy, kun kovakalvo siirtyy duraalisesti.
Kun kyseessä on hermojuuren kompressio tai ajoittainen neurogeeninen klaudikaatio, kipua ei aiheudu Slumpin aikana lainkaan, koska lannerangan fleksio kasvattaa nikamavälihaarojen aluetta, jossa hermojuuri on jäämässä jumiin pidennyksen aikana.
21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.
Muita testejä radikulaarisen kivun jäljentämiseksi ovat:
- Slump-testi
- Suoran jalan nostotesti
- Ristiin asetetun suoran jalan nostotesti
- Polven koukistustesti makuuasennossa (L2-L4-hermojuuren puristusten varalta).
Pidätkö siitä, mitä opit?
OSTA KOKO FYSIOTUUTOREIDEN ARVIOINTIKIRJA
- 600+ sivua e-kirjaa
- Vuorovaikutteinen sisältö (suora videoesittely, PubMed-artikkelit)
- Tilastolliset arvot kaikille erityistesteille viimeisimmän tutkimuksen perusteella.
- Saatavana osoitteessa 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- Ja paljon muuta!
Lataa ilmainen Physiotutors-sovellus nyt!
