Olkapään aktiivinen liikelaajuus | AROM-arviointi

AROM:n aikana arvioidaan, kuinka monta vapausastetta potilaalla on olkapääkompleksissa. Lisäksi etsit korvausta ja liikkeen laatua. Jos potilaallasi on paljon kipuja tai hän tulee vastaanotollesi suoraan leikkauksen jälkeen, sinun kannattaa mieluummin valita makuuasento istumisen sijasta. Millaisiin patologioihin voisimme käyttää AROM-arviointia olkapäässä? Katsotaanpa merkittävimpiä niistä:

1) Jäätynyt olkapää: Jäätyneessä olkapäässä on odotettavissa AROM:n ja PROM:n (huomenna) voimakasta vähenemistä minimaalisella kivulla, erityisesti ulkokierrossa 0°:n abduktiossa ja kohoasennossa.

2) Kiertäjäkalvosimen patologia: Tällöin voidaan esimerkiksi havaita kivulias kaari 60-120°:n abduktiosuunnan välillä sekä lapaluun dyskinesiaa - vaikka näyttö lapaluun dyskinesiasta ja sen osuudesta olkapääkipuun on ristiriitaista.

Aktiivisen liikelaajuuden arvioinnin aikana arvioidaan seuraavat liikkeet: Ensinnäkin on kohoaminen abduktion kautta. Pyydä potilasta asettamaan kädet anatomiseen asentoon, eli kämmenet osoittavat eteenpäin ja peukalot sivulle. Pyydä sitten potilasta hitaasti abduktioimaan kädet niin pitkälle kuin mahdollista. Pyydä potilasta tekemään sama liike, mutta nyt katsot häntä takaapäin.

Liikkeen arvioimiseksi on käytettävä lapaluun ja olkavarren rytmiä. Tutkitaan olkaluun, lapaluun ja solisluun liikkeitä. Toinen liike on kohoaminen eteenpäin taivuttamalla. Pyydä potilasta seisomaan pystyasennossa, peukalot osoittavat eteenpäin ja potilas taivuttaa hitaasti molempia käsiä eteenpäin.

Pyydä potilasta seisomaan pystyasennossa ja käske häntä sitten tuomaan kädet mahdollisimman pitkälle taakse. Varmista, että liike kohdistuu olkapäähän ja että potilas ei kompensoi liikettä selkärangasta nojaamalla eteenpäin tai vetämällä lapaluuta taaksepäin.

Pyydä potilasta taivuttamaan kyynärpää 90°:n kulmaan lateraalista tai ulkoista rotaatiota varten, jotta yläraajat lepäävät rintakehää vasten. Tämän jälkeen potilasta pyydetään tuomaan ranne ulospäin mahdollisimman pitkälle kättä abdukoimatta. Tämä liike on suoritettava huolellisesti potilaille, jotka ovat kärsineet olkapään sijoiltaanmenosta.

Mediaalisen tai sisäisen rotaation osalta on kaksi tapaa arvioida tätä liikettä. Ensinnäkin on liftaamisen peukalo. Pyydä potilasta ojentamaan peukalo ja kurottamaan sillä mahdollisimman pitkälle selkää ylöspäin. Selkärangan T5- ja T10-prosessit edustavat normaaleja sisäisen rotaation asteita. Toinen tapa arvioida mediaalista tai sisäistä rotaatiota on pyytää potilasta abduktoimaan kädet 90°:een ja suorittamaan sitten sisäinen rotaatio.

Seuraavaksi on vuorossa adduktio. Ohjeista potilasta tuomaan kädet mahdollisimman pitkälle vartalon eteen. Seuraavaksi on vuorossa horisontaalinen adduktio eli ristiintaivutus. Pyydä potilasta abduktoimaan kädet 90°:een ja tuomaan kädet mahdollisimman pitkälle vartalon eteen.

Pyydä potilasta tuomaan hartiat mahdollisimman pitkälle yhteen etupuolelle lapaluun protraktion vuoksi. Pyydä potilasta puristamaan lapaluut yhteen ja tekemään näin retraktio.

Ohjaa potilasta kohottamaan olkapäitään ja kohottamaan olkapäitään. Jos hartiat painuvat alas, ohjeista potilasta tuomaan hartiat mahdollisimman pitkälle lattiaa kohti.

Lue seuraava viesti, jotta opit, miten olkapään passiivista liikelaajuutta arvioidaan.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

-