Sharp Purser -testi | Poikittaisnivelsiteen arviointi

Yläkaularangan epävakauden esiintyvyys on Beck et al. mukaan 0,6 %. (2004), ja se liittyy tulehduksellisiin sairauksiin, kuten nivelreumaan ja selkärankareumaan, sekä traumoihin ja synnynnäisiin poikkeavuuksiin, kuten Downin oireyhtymään tai Marfanin tautiin. Jotta manuaalisen terapian tekniikoita voidaan soveltaa turvallisesti kaularangan alueella, on tarpeen tutkia mahdollinen yläkaularangan instabiliteetti.

Systemaattisessa katsauksessaan Hutting et al. (2013) havaitsivat alhaisen luotettavuuden Kappa-arvojen vaihdellessa 0,06-0,67 välillä, alhaisen herkkyyden vaihdellessa 0,19-0,69 välillä ja kohtalaisen tai korkean spesifisyyden vaihdellessa 0,71-0,98 välillä. Tästä syystä Sharp Purser -testillä on heikko kliininen arvo ylemmän kaularangan epävakauden seulontatestinä ennen manipulaatiota.

Sharp Purser -testin tarkoituksena on testata atlaksen poikittaista ligamenttia, joka varmistaa, että akselin dens pysyy kosketuksissa atlaksen etukaaren kanssa.

Tämän testin suorittamiseksi potilaan on istuttava istuma-asennossa niska rentona ja puoliksi taivutetussa asennossa, mikä saattaa jo nyt aiheuttaa oireita selkäytimen puristuksesta joillakin potilailla. Tutkija asettaa sitten toisen käden etusormensa C2:n selkärangan ulokkeelle ja toisen käden potilaan otsalle. Paina sitten kädelläsi otsaa taaksepäin ja etsi pään liukuvaa liikettä taaksepäin suhteessa akseliin.

Testi on positiivinen, jos tuntuu tai kuuluu merkkejä liiallisesta liikkeestä, liukumisesta tai kolinasta. Jos potilaallasi on ollut selkäytimen puristusoireita taivutusasennossa, takaraivon ja atlaksen takaosan siirtyminen vähentää näitä oireita ja osoittaa myös positiivista testiä.

Potilaan vapaaehtoisesti ottamassa eteenpäin taivutetussa asennossa atlaksen liukuminen eteenpäin johtaa selkäytimen käytettävissä olevan tilan pienenemiseen ja atlantodens-välin kasvamiseen. 

Kun niskahartia ja atlas siirretään taaksepäin, etummainen subluksaatio vähenee ja selkäytimen käytettävissä oleva tila kasvaa.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita ortopedisiä testejä, joilla voidaan arvioida kohdunkaulan yläosan epävakautta, ovat:

• Poikittaisen nivelsiteen testi / etureunan leikkaustesti
• Yläkaulan kaularangan taivutustesti
• Alar Ligamentin rasitustestaus
• Sivuttainen leikkauskoe / sivuttainen siirtymätesti

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Ylemmän kaularangan instabiliteettitestien diagnostinen tarkkuus: systemaattinen katsaus. Fysioterapia. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Systemaattinen katsaus teräväkärkisyystestin diagnostisesta tarkkuudesta, luotettavuudesta ja turvallisuudesta. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2020 Mar 14;28(2):72-81.