Piriformiksen venytystesti istuen | Piriformiksen oireyhtymä | Syvä pakaralihaksen oireyhtymä Lonkka

Syvä pakaralihasoireyhtymä (Deep Gluteal Syndrome, lyhennettynä DGS) määritellään pakaroiden alueen kivuksi, joka johtuu iskiashermon ei-diskogeenisesta kiinnittymisestä pakaralihaksen alapuoliseen tilaan.

Rakenteet, jotka voivat olla osallisina iskiashermon kiinnittymiseen, ovat piriformiksen lisäksi myös verisuonia sisältävät kuitukaistaleet, pakaralihakset, reisilihakset, gemelli-obturator internus -kompleksi, verisuonipoikkeavuudet ja tilaa vievät vauriot. Tästä syystä nykyään käytetään mieluummin termiä "syvä pakaralihasoireyhtymä" kuin "pirformis-oireyhtymä".

Yleisesti raportoituja oireita ovat lonkan tai pakaroiden kipu ja arkuus pakaralihaksen ja takareiden alueella. Kipu kuvataan usein iskiaskivun kaltaiseksi, usein yksipuoliseksi ja pahenee, kun lonkkaa kierretään fleksiossa ja polven ojennuksessa. Muita oireita ovat yli 20-30 minuutin istumisen sietämättömyys, ontuminen, tuntohäiriöt tai tuntohäiriöiden häviäminen kyseisestä raajasta ja yöllinen kipu, joka paranee päivällä.

Tutkimuksen mukaan Martin et al. (2013) mukaan istuen suoritetun piriformis-vännytystestin herkkyys oli 52 prosenttia ja spesifisyys 90 prosenttia endoskooppisesti vahvistetun iskiashermon ansastuksen diagnosoinnissa. Tämä on toistaiseksi ainoa tutkimus, jossa tätä testiä on arvioitu, minkä vuoksi annamme tälle testille kohtalaisen kliinisen arvon tilan vahvistamiseksi käytännössä.

Varmista ennen testin suorittamista, että olet tutkinut ja sulkenut pois lannerangan ja SI-nivelen yleisemmät sairaudet, jotka voisivat selittää potilaan oireet.
Testin suorittamiseksi potilas asetetaan istumaan tutkimuspöydän reunan yli lantio noin 90 asteeseen taivutettuna ja polvi ojennettuna. Kun tutkija tunnustelee iskiaskynnystä, hän taivuttaa ja kiertää raajaa sisäisesti.

Istumalihaksen venytystestin ajatellaan pidentävän lonkkanivelen syviä kiertäjäliikkeitä ja aiheuttavan iskiashermon duraalista jännitystä, jolla pyritään saamaan aikaan tuttu kipu.Testi on positiivinen, jos potilaalle tutut pakaralihasvaivat ovat positiivisia. kipua ja/tai takimmaiseen puoliskoon säteilevää parestesiaa. alaraajan takaosaan, toistuvat.

Muita yleisiä testejä syvän pakaralihasoireyhtymän arvioimiseksi ovat:

• Kantapään kontralateraalinen polvi (HCLK) manööveri
• Pace manööveri
• Freibergin merkki
• FAIR-testi
• Piriformis-testi
• Beattyn manööveri
• Aktiivinen Piriformis-testi

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Kliinisten testien diagnostinen tarkkuus iskiashermon kiinnittymisen toteamiseksi pakaralihaksen alueella. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 22(4), 882-888.