Takimmaisen impingementin testi | Sisäinen impingementti

Erittäin yleinen patologia ylivoimaheittoa harrastavilla urheilijoilla on olkapään takaosan kipu, joka johtuu sisäisestä impingementistä. "Sisäinen kiinnittyminen" on termi, jota käytetään kuvaamaan oireyhtymää, joka johtuu siitä, että olkavarren suurempi kyhmyräkyhmy ja kiertäjäkalvosimen nivelpinta törmäävät posterosuperioriseen glenoidiin olkapään ollessa abduktoituneessa ja ulkokiertyneessä asennossa. Oireisen sisäisen impingementin patofysiologia on monitekijäinen, ja siihen liittyy olkapään fysiologinen uudelleenmuodostus, kapselin takaosan supistuminen ja lapaluun dyskinesia.

Meister et al. (2004) arvioivat sisäisen impingement-testin ja havaitsivat sen herkkyydeksi 76 % ja spesifisyydeksi 85 %. Vaikka diagnostinen tarkkuus on kohtalainen, tutkimuksessa oli useita metodologisia puutteita. Tästä syystä annamme tälle testille heikon kliinisen arvon, kunnes diagnostiset lisätutkimukset on tehty.

Testin suorittamiseksi potilas asetetaan selinmakuulle.
Vie sitten potilaan olkapää 90-110 asteen abduktioon, 10-15 asteen ekstensioon ja maksimaaliseen ulkokiertoon.

Testi on positiivinen, jos potilas valittaa syvästä takaosan kivusta.
Positiivinen testi korreloi kiertäjäkalvosimen ja/tai takimmaisen labrumin repeämän kanssa urheilijoilla, joilla oli vähitellen alkanut olkapään takaosan kipu ylävartalourheilun aikana.

Huomaa, että testit, jotka on suunniteltu aiemmin niin sanottua "ulkoisen kiinnittymisen" ryhmää varten, voivat aiheuttaa väärän positiivisen testituloksen myös sisäisen kiinnittymisen tapauksessa.  Leschinger et al. (2017) raportoivat, että Neerin testin aikana supraspinatuksen mekaaninen kontakti posterosuperioriseen glenoidiin oli olemassa, kun taas Hawkins-Kennedyn testi saattaa olla provokatiivinen anterosuperiorisen sisäisen impingementin tapauksessa.

Yleiset subakromiaalisen kipuoireyhtymän (SAPS) testit, jotka kannattaa tarkistaa, ovat:

• Hawkins-Kennedy-testi
• Kivulias kaaren merkki

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Takimmainen impingement-merkki: sisäisen impingementin aiheuttamien kiertäjäkalvosimen ja takimmaisen labraalihampaan repeämien diagnosointi yli käden urheilijoilla. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Olkapään sisäisen kiinnittymisen arviointi ja hoito urheilijoilla. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Olkapään sisäinen impingementti: riski väärien positiivisten testitulosten syntymiseen ulkoisen impingementin testeissä?. BioMed Research International, 2017.