Patellofemoraalisen kivun diagnoosi | PFPS diagnoosi ja arviointi

Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä eli PFPS tarkoittaa tyypillisesti polven etuosan kipua, jota esiintyy yleensä juostessa, kyykistyessä tai kävellessä ylös ja alas.
Vaivoja esiintyy kaikenikäisillä potilailla, ja jopa 60 prosentissa tapauksista tila voi jatkua useita vuosia.
Mikä siis aiheuttaa kipua? Patellofemoraalinivelen kuormittumisen painoa kantavassa toiminnassa taipuneessa polvessa uskotaan muuttuvan eri syistä, jotka johtavat kipuun.

Yksi hypoteesi on patellofemoraalinivelen epänormaali linjaus ja trokleaarin morfologia. Tämän seurauksena patella ei voi liikkua tasaisesti ylös- ja alaspäin, mikä voi ajan mittaan aiheuttaa nivelpintojen ärsytystä ja laukaista nivelrikkoa.

Toiseksi nelipäisen reisilihaksen ja pakaralihaksen lihasheikkous on mahdollinen PFPS:ään liittyvä riskitekijä. Tämä johtuu siitä, että nelipäiden heikko voima ja toiminta vaikuttavat siihen, miten patella liikkuu trochleassa ja miten kuormitus jakautuu patellofemoraalinivelessä. Heikko pakaralihas voi toisaalta muuttaa jalan akselia, jos reisiluu kääntyy enemmän sisäkiertoon sääriluun suhteen, mikä taas haittaa patellan sujuvaa liikettä reisiluun trochlean sisällä.

Kanavallamme on ehdotettuja PFPS:n diagnostisia klustereita, mutta niiden kaikkien kliininen arvo on vain heikko. Löydät klusterit napsauttamalla oikeassa yläkulmassa olevaa infokuvaketta. Pohjimmiltaan kysymällä potilaalta, onko hänellä polven etuosassa kipua kyykistyessä, on tähän mennessä paras käytettävissä oleva testi, sillä PFPS on ilmeinen 80 prosentilla ihmisistä, joilla on tämä löydös. PFPS:ää on kuitenkin pidettävä poissulkudiagnoosina, mikä tarkoittaa sitä, että diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun kaikki muut mahdolliset patologiat on suljettu pois.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Yleisiä ortopedisiä testejä patellofemoraalisen kipuoireyhtymän arvioimiseksi ovat:

• Decline Step-Down -testi
• Clarken merkki

Crossley, K. M., van Middelkoop, M., Callaghan, M. J., Collins, N. J., Rathleff, M. S., & Barton, C. J. (2016). 2016 Patellofemoraalista kipua koskeva konsensuslausuma 4. kansainvälisestä patellofemoraalisen kivun tutkimuskokouksesta, Manchester. Osa 2: suositellut fysikaaliset toimenpiteet (liikunta, teippaus, kiinnitys, jalkaterän ortoosit ja yhdistetyt toimenpiteet). British journal of sports medicine, 50(14), 844-852.