Patellan iskunvaimennustesti | Lonkkamurtuman seulonta (Occult Hip Fracture Screening)

Lonkkamurtumissa esiintyy yleensä selvästi kipua säären yläosassa, ja potilas raportoi anamneesin ottamisen yhteydessä riittävästä traumasta sekä kivuliaasti rajoittuneesta liikelaajuudesta. Tavallisista röntgenkuvista käy helposti ilmi murtumakohta, ja potilasta voidaan hoitaa sen mukaisesti. Jotkin murtumat ovat kuitenkin salattuja, eli ne eivät näy helposti röntgenkuvissa, ja juuri tätä arvioidaan patellan häpyluun iskukokeella.

Reiman ja muut raportoivat vuonna 2013 julkaistussa järjestelmällisessä katsauksessaan, että yhdistetty herkkyys on 95 prosenttia ja spesifisyys 86 prosenttia. Vuonna 2018 Smeets et al. arvioivat 191 potilasta, joilla epäiltiin olevan okkultisia lonkka- tai lantionmurtumia, ja raportoivat 85 prosentin herkkyydestä ja 70 prosentin spesifisyydestä, ja tarkkailijoiden välinen luotettavuus oli 0,7. Siksi annamme sille suuren kliinisen arvon lonkkaan liittyvien murtumien diagnosoinnissa.

Testin suorittamiseen tarvitset stetoskoopin. Potilas makaa selinmakuulla, ja asetat stetoskoopin kellon lantiolle lateraalisesti häpyliitoksen symphysis pubicum tuberculumiin siinä kohdassa, jota haluat tutkia.
Napauta sitten polvilumpioon ja etsi selvää terävää ääntä, joka merkitsisi negatiivista testiä.
Jos testi on positiivinen, mikä saattaa viitata murtumaan, ääni on tylsä. Vertaa havaintojasi toisen osapuolen kanssa

Vaihtoehtoisesti voit käyttää 128 hertsin virityshaarukkaa patellan tai reisiluun kondyylin päällä.
Tässä tutkitaan sitä, onko ääni johdettu myös toiseen osapuoleen verrattuna.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yleisiä testejä eri kehonosien murtumien varalta ovat:

• Kanadan C-selkärangan säännöt (kohdunkaulan selkäranka)
• Kyynärpään ojennustesti (kyynärpää)
• Caradenizin ranteen säännöt (Ranne)
• Selinmakuulla (rintarangan selkäranka)
• Suljetun nyrkin iskukoe (rintakehän selkäranka)
• Virityshaarukan auskultaatiotesti
• Fulcrum-testi (reisiluu)
• Ottawan polvisäännöt (polvi)
• Ottawan nilkkasäännöt (Nilkka ja jalka)

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). Lonkan kliinisten testien diagnostinen tarkkuus: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. British journal of sports medicine, 47(14), 893-902.

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). Patellan ja häpyluun lyömiskoe (PPPT): Yksinkertainen vuodeosastotyökalu, jolla voidaan tutkia epäiltyjä salattuja lonkkamurtumia. LONKKAMURTUMAPOTILAIDEN PERIOPERATIIVINEN HOITO, 45.