Näköhermo | Kallohermo II / CN II arviointi

Näköhermo on toinen 12 aivohermosta, ja se on osa näköhermorataa. Se voi vaurioitua kallonsisäisen verenpainetaudin tai erilaisten aineenvaihduntahäiriöiden, vaskuliitin ja MS-taudin kaltaisten sairauksien vuoksi. Näköhermolla on sensorinen ja refleksitoiminto, nimittäin näöntarkkuus ja pupillin valorefleksi.

Näöntarkkuuden arvioimiseksi on kuvattu monia tapoja, ja Kerr et al. (2010) arvioivat 7:n niistä diagnostista tarkkuutta. Herkkyys oli 25-74 % ja spesifisyys 27-100 %. Alhaisen herkkyytensä vuoksi ne ovat huono seulontatesti, mutta se on paras käytettävissä oleva väline, joten kliinistä arvoa ei tunneta.

Näöntarkkuus

Näöntarkkuus voidaan testata Snellenin tai LogMAR-taulukon avulla. Aluksi potilas seisoo 3 tai 6 metrin päässä taulusta riippuen siitä, kumpaa käytetään. Kumpikin silmä testataan erikseen, joten potilas peittää toisen silmän kädellään. Jos he käyttävät silmälaseja tai piilolinssejä, niitä on käytettävä testauksen aikana. Sitten he lukevat taulukon kirjaimet ääneen. Jos korjaamaton näöntarkkuus on alle 20/20 tai 6/6, voidaan käyttää reikäkoetta, jossa potilas lukee 2 mm:n reiän läpi pahvinpalassa tai erikoislaitteessa olevan reiän läpi.

Visuaaliset kvadrantit

Muita tapoja ovat muun muassa visuaalisten kvadranttien testaaminen. Kun potilas esimerkiksi istuu edessäsi, pyydä häntä katsomaan sinua silmiin. Aseta sitten sormet kaikkiin kvadrantteihin noin 60° meridiaanista. Pyydä sitten potilasta osoittamaan, mitkä sormet heiluvat. Lisäksi voit siirtyä periferiasta vinosti keskiviivalle ja pyytää potilasta vastaamaan, kun sormet näkyvät hänen näkökentässään.

Refleksitoiminto

Refleksitoiminnan testaamiseksi pyydä potilasta tekemään toisella kädellä suoja silmiensä väliin. Käytä sitten taskulamppua valaisemaan oppilasta ja tarkkaile potilaan pupillien kaventumista molemmissa silmissä, jotta voit tarkistaa, ovatko suorat ja konsensuselektiiviset refleksit kunnossa. Vertaa tätä toiseen silmään. Näköhermon vaurio johtaa siihen, että pupillit eivät supistu refleksinomaisesti, kun valoa kohdistetaan vaurioituneeseen silmään. Toisen silmän valaiseminen johtaa normaaliin vasteeseen. Huoneen valojen on tietenkin oltava himmeät.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Lue lisää kaikkien kallohermojen arvioinnista alla:

• Kallohermo I: Hajuhermo
• Kallohermo III:Oculomotorinen hermo
• Kallohermo IV: Trochleaarinen hermo
• Kallohermo V: Kolmoishermo
• Kallohermo VI: Abducens-hermo
• Kallohermo VII: Kasvohermo
• Kallohermo VIII: Vestibulokokleaarinen hermo
• Kallohermo IX: Kiuluhermo
• Kallohermo X: Vagushermo
• Kallohermo XI: Lisähermo
• Kallohermo XII: Hypoglossaalihermo

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Kallohermojen arviointi: tiivis opas kliiniseen tutkimukseen. Clinical Anatomy, 27(1), 25-30.