O'Brienin testi | Aktiivinen puristustesti | SLAP- ja AC-vaurioiden arviointi

O'Brienin testin tai aktiivisen kompressiotestin herkkyys on 67 % ja spesifisyys 37 % SLAP-vaurioiden havaitsemisessa Hegeduksen ja muiden tekemän meta-analyysin mukaan. (2012). Tämän vuoksi tämän testin käyttö kliinisessä käytännössä on vähintäänkin kyseenalaista SLAP-vaurioiden diagnosoinnissa.
Tätä testiä käytetään myös AC-nivelen patologian arviointiin. Krill et al. (2018) ovat arvioineet tämän testin kykyä havaita AC-nivelen vauriot ja todenneet sen herkkyydeksi 14 % ja spesifisyydeksi 92 %. Tästä syystä myös tämän testin kliininen hyöty on käytännössä heikko.

Aktiivisen pakkaustestin suorituskyky on todella samanlainen kuin nopeustestin. Testin suorittamiseksi pyydä potilasta taivuttamaan hartiat 90°:een, vie hartiat 10 asteen adduktioon ja ensimmäinen testausasento on potilaan hartiat täydellisessä sisärotaatiossa. Pyydä sitten potilasta vastustamaan alaspäin suuntautuvaa painetta.

Pyydä potilasta tämän jälkeen kääntämään hartiat täysin sivusuunnassa ja vastustamaan jälleen alaspäin suuntautuvaa painetta.

Testi on positiivinen SLAP-vaurion suhteen, jos ensimmäisessä testausasennossa aiheutettu kipu lievenee tai häviää toisessa testausasennossa. Green et al. (2008) ovat kritisoineet tämän testin anatomista perustaa, sillä toinen asento tuottaa hauislihaksen EMG-aktiivisuutta enemmän kuin ensimmäinen testausasento. SLAP-vauriossa tämän testin pitäisi siis olla päinvastainen, sillä hauislihaksen suuremman aktiivisuuden pitäisi teoriassa aiheuttaa myös enemmän kipua hauislihaksen pitkän pään lähtöpisteessä.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita testejä, jotka toimivat paremmin SLAP-vaurioiden havaitsemisessa, ovat hauislihaksen kuormitus II -testi tai Yergasonin testi.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Mitkä fysiologiset tutkimukset antavat kliinikoille eniten arvoa olkapäätä tutkittaessa? Järjestelmällisen katsauksen päivitys ja yksittäisten testien meta-analyysi. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. O'Brienin aktiivisen puristustestin anatomisen perustan arviointi SLAP-vaurioiden (superior labral anterior and posterior) tutkimiseksi. Journal of shoulder and elbow surgery. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. Tiivis näyttöön perustuva fyysinen tutkimus akromioklavikulaarisen nivelen patologian diagnosoimiseksi: järjestelmällinen katsaus. Lääkäri ja urheilulääketiede. 2018 Jan 2;46(1):98-104.