Myotomia alaraajoissa | Perifeerinen neurologinen tutkimus

Myotomin arviointi on olennainen osa neurologista tutkimusta, kun epäillään radikulopatiaa, sillä tietyn myotomin lihasvoiman muutokset voivat auttaa tunnistamaan patologisen välilevytason. Al Nezari et al. (2013) tekivät systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin 14 eri tutkimuksesta, joissa tutkittiin lannerangan välilevytyrästä johtuvia sensorisia, motorisia ja refleksitestejä. Tulokset osoittivat, että myotomien pareesin testauksen herkkyys oli 22-40 prosenttia ja spesifisyys 62-79 prosenttia, mikä vastaa 31 prosentin herkkyyttä ja 76 prosentin spesifisyyttä patologisen levytason tunnistamisessa. Kaikkien neurologisen tutkimuksen osatekijöiden yhteenlasketut positiiviset todennäköisyyssuhteet vaihtelevat välillä 1,02-1,26. Positiiviset tai negatiiviset löydökset eivät siis juurikaan nosta testin jälkeistä todennäköisyyttä, minkä vuoksi annamme tälle arvioinnille melko heikon kliinisen arvon.

Näistä havainnoista huolimatta se on edelleen paras fyysisen arvioinnin väline. Alaraajojen myotoomatestaus tehdään potilaan ollessa selinmakuulla. Kuten aistien arvioinnissa, sinun on verrattava vaurioitunutta ja vaurioitumatonta puolta.

• L2 = lonkan taivutus
• L3 : Lonkan ojennus
• L4: Tibialis Anterior / nilkan dorsifleksio
• L5: Extensor Hallucis Longus / Isovarpaan ojentaja
• S1: Vasikkalihakset / Pyydä potilasta tekemään vasikan nosto (useita kertoja).
• Vaikka hermojuuripatologia on hyvin harvinaista ristiluun S2-tasolla, polven taivutuksen heikkous viittaisi tällaiseen vaaraan.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yläraajan neurologisen tutkimuksen osia ovat:

• Dermatomitestaus (yläraaja)
• Myotomitestaus (yläraaja)
• Refleksitestaus (yläraaja)

Alaraajojen osalta neurologinen tutkimus voidaan tutkia tässä yhteydessä:

• Dermatomitestaus (alaraajat)
• Refleksien testaus (alaraajat)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Perifeerisen hermoston neurologinen tutkimus lannerangan välilevytyrädiagnoosin diagnosoimiseksi, kun epäillään radikulopatiaa: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.