Modifioitu Rombergin merkki | Lannerangan ahtauma | Neurogeeninen kouristelu

Modifioidulla Rombergin merkillä arvioidaan tasapainoa silmät kiinni 10 sekunnin ajan, ja sitä voidaan käyttää lannerangan selkärangan ahtauman arvioinnissa.

De Schepper et al. (2013) tekivät systemaattisen katsauksen lannerangan selkärangan ahtauman diagnosoimiseksi käytettyjen testien diagnostisesta tarkkuudesta. He päättelivät, että diagnoosin pitäisi perustua pääasiassa potilaan anamneesiin, kun taas fyysisen tutkimuksen testeistä ei ole todettu olevan hyötyä. Tuoreemmassa järjestelmällisessä katsauksessa Cook et al. (2019) havaitsivat, että pari fyysistä testiä voi itse asiassa olla hyödyllisiä diagnoosin vahvistamiseksi. Yksi niistä on muunnettu Rombergin testi, jonka on kuvannut Katz et al. (1995). Tämän testin herkkyys on 40 % ja spesifisyys 91 %, joten se on kohtalainen testi, jolla voidaan vahvistaa mutta ei sulkea pois lannerangan selkärangan ahtaumaa.

Koska lannerangan selkärangan ahtaumasta johtuva neurogeeninen klaudikaatio liittyy toimintaan, on järkevää käyttää toiminnallisia testejä oireiden herättämiseksi. Modifioidun Rombergin testin suorittamiseksi potilaan on seistävä jalat yhdessä ja silmät kiinni 10 sekunnin ajan.

Testi katsotaan positiiviseksi, jos jalkojen pitäminen paikallaan edellyttää kompensoivia liikkeitä. Alun perin Rombergin testiä käytettiin erottamaan toisistaan pikkuaivojen ja aistien ataksia. Jos silmien sulkeminen johtaa vakauden merkittävään heikkenemiseen, Rombergin merkki saa positiivisen tuloksen, mikä on osoitus sensorisesta toimintahäiriöstä. Negatiivinen Rombergin merkki puhuu sen puolesta, että taksian syynä on pikkuaivojen sairaus. Pikkuaivojen ataksia ei parane tai sitä ei juuri paranna ylimääräinen visuaalinen palaute. Tämä pätee myös pikkuaivojen raajojen ataksiaan.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita yleisiä testejä lannerangan selkärangan ahtauman varalta ovat:

• Kliininen ennuste Cookin sääntö
• Kaksivaiheinen juoksumattotesti
• Kempin testi/kvadrantti-testi

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Lannerangan selkärangan ahtauman diagnosointi: päivitetty järjestelmällinen katsaus diagnostisten testien tarkkuudesta. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Systemaattinen katsaus potilaskertomuksen, kliinisten löydösten ja fysikaalisten testien diagnostisesta tarkkuudesta lannerangan selkärangan ahtauman diagnosoinnissa. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). Degeneratiivinen lannerangan selkärangan ahtauma Anamneesin ja fyysisen tutkimuksen diagnostinen arvo. Niveltulehdus ja reuma: Official Journal of the American College of Rheumatology, 38(9), 1236-1241.